肩胛骨骨折Fracture of scapula
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词fracture of shoulder blade、scapular fracture、肩胛骨骨折
别名肩胛骨损伤、肩胛骨折伤、肩胛骨裂、肩胛骨碎裂
肩胛骨骨折 (NC12.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 主要局限在肩胛骨区域，肩关节活动时加剧。疼痛可能向同侧肩部、上臂或背部放射（高，80%-90%）。
- 肿胀：
- 肩胛骨周围软组织肿胀，粉碎性骨折常伴皮下瘀斑（中，60%-70%）。
- 关节活动受限：
- 患侧肩关节主动外展、上举及旋转功能受限，被动活动可诱发疼痛（高，70%-80%）。
- 肌肉痉挛：
- 肩周肌肉（冈上肌、冈下肌等）因疼痛反射性收缩，导致局部僵硬（中，50%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 偶见低热（与创伤后炎症反应相关），罕见头痛（低，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部触痛：
- 畸形：
- 肩胛冈或体部骨折移位时可触及骨性台阶（中，50%-60%）。
- 功能障碍：
- 患侧上肢无法完成梳头、后背动作（高，70%-80%）。
- 瘀斑：
- 伤后24-48小时出现肩胛区皮肤瘀斑（中，50%-60%）。
非典型体征
- 神经血管损伤：
- 高能量创伤可能合并臂丛神经牵拉伤或腋动脉损伤（低，<5%）。
- 并发症相关体征：
- 晚期可能出现创伤性关节炎或肩关节僵硬（低，<10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学检查：
- X线检查：需摄肩胛骨正位、侧位（Y位）及腋位，可发现85%-90%的骨折。
- CT检查：对关节盂、喙突等复杂骨折显示更清晰（敏感度>95%）。
- 实验室检查：
- 血液检查：白细胞轻度升高（创伤应激反应，阳性率约20%-30%）。
注：临床表现因骨折类型（体部、关节盂、喙突）及合并损伤（如肋骨骨折）而异。高能量损伤需排查血气胸等危及生命的并发症。