第二颈椎骨折Fracture of second cervical vertebra

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第二颈椎骨折（NA22.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛：

   • 患者常感到颈部剧烈疼痛，尤其是在活动或受到外力时。这是最常见的首发症状之一[2]。
   • 疼痛可能放射至枕部或头部，严重时可伴有肌肉紧张和痉挛（高，80%-90%）[2][3]。

2. 活动受限：

   • 颈部活动明显受限，患者难以完成正常的头颈转动，甚至完全不能移动（高，70%-80%）[2][4]。
   • 活动时疼痛加剧，导致患者尽量避免颈部活动[2][4]。

3. 神经功能障碍：

   • 根据骨折的具体类型及其对脊髓的影响程度，可能出现不同程度的感觉异常、肌力减弱甚至瘫痪（中，30%-50%）[2][6]。
   • 四肢无力、感觉异常、反射改变等症状（中，30%-50%）[2][6]。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 头痛可能是由于颈椎骨折引起的神经根受压或颅内压增高所致（低，10%-20%）[2][6]。

2. 呼吸困难：

   • 在严重的情况下，颈椎骨折合并高位脊髓损伤可能影响呼吸中枢或膈神经功能，出现呼吸困难（罕见，<5%）[2][6]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 受伤部位有明显的压痛点，特别是在C2椎体区域（高，80%-90%）[2][3]。

2. 颈部活动度减少：

   • 患者的主动和被动颈部活动范围显著减少，尤其是旋转和屈伸动作（高，70%-80%）[2][4]。

3. 畸形：

   • 在一些情况下，可见颈部后凸或侧弯畸形（中，30%-50%）[2][4]。

4. 神经功能检查异常：

   • 肌力、感觉、反射等神经系统检查可能发现异常（中，30%-50%）[2][6]。

非典型体征

1. 肿胀：

   • 局部软组织肿胀，可能伴有皮下瘀血（低，20%-30%）[2][4]。

2. 皮肤刺激征：

   • 皮肤过敏或刺激反应，如局部红斑、水肿（低，10%-20%）[2][4]。

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实验室与影像学特征

1. X线片：

   • X线片是初步筛查工具，但对细微骨折可能漏诊（敏感性约50%-70%）[2][6]。

2. CT扫描：

   • CT扫描能够更清晰地显示骨折的细节，包括骨折类型、程度及位置（敏感性约90%-95%）[2][6]。

3. MRI检查：

   • MRI对于评估脊髓损伤非常有用，可以显示脊髓受压、水肿及神经根受损情况（敏感性约90%-95%）[2][6]。

4. 电生理检查：

   • 电生理检查如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）可以帮助评估神经功能状态（阳性率约30%-50%）[2][6]。

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注：临床表现因骨折类型、损伤机制及个体差异而异。严重的第二颈椎骨折可能导致严重的神经功能障碍，需及时诊断和治疗。[2][6]

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