第二颈椎骨折Fracture of second cervical vertebra
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of second cervical vertebra
同义词fracture of axis of spine、C2 fracture、axial fracture dislocation、axial fracture、second cervical vertebra fracture dislocation、fracture of C2 vertebra、fracture of cervical vertebra, C2、C2 颈椎骨折、颈椎骨折，C2、枢椎骨折、枢椎骨折性脱位、第二颈椎骨折性脱位、第二颈椎骨折
第二颈椎骨折（NA22.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 颈部疼痛：
- 患者常感到颈部剧烈疼痛，尤其是在活动或受到外力时。这是最常见的首发症状之一
[[2]]。
- 疼痛可能放射至枕部或头部，严重时可伴有肌肉紧张和痉挛（高，80%-90%）
[[2][3]]。
- 活动受限：
- 颈部活动明显受限，患者难以完成正常的头颈转动，甚至完全不能移动（高，70%-80%）
[[2][4]]。
- 活动时疼痛加剧，导致患者尽量避免颈部活动
[[2][4]]。
- 神经功能障碍：
- 根据骨折的具体类型及其对脊髓的影响程度，可能出现不同程度的感觉异常、肌力减弱甚至瘫痪（中，30%-50%）
[[2][6]]。
- 四肢无力、感觉异常、反射改变等症状（中，30%-50%）
[[2][6]]。
其他可能症状
- 头痛：
- 头痛可能是由于颈椎骨折引起的神经根受压或颅内压增高所致（低，10%-20%）
[[2][6]]。
- 呼吸困难：
- 在严重的情况下，颈椎骨折合并高位脊髓损伤可能影响呼吸中枢或膈神经功能，出现呼吸困难（罕见，<5%）
[[2][6]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 受伤部位有明显的压痛点，特别是在C2椎体区域（高，80%-90%）
[[2][3]]。
- 颈部活动度减少：
- 患者的主动和被动颈部活动范围显著减少，尤其是旋转和屈伸动作（高，70%-80%）
[[2][4]]。
- 畸形：
- 在一些情况下，可见颈部后凸或侧弯畸形（中，30%-50%）
[[2][4]]。
- 神经功能检查异常：
- 肌力、感觉、反射等神经系统检查可能发现异常（中，30%-50%）
[[2][6]]。
非典型体征
- 肿胀：
- 局部软组织肿胀，可能伴有皮下瘀血（低，20%-30%）
[[2][4]]。
- 皮肤刺激征：
- 皮肤过敏或刺激反应，如局部红斑、水肿（低，10%-20%）
[[2][4]]。
实验室与影像学特征
- X线片：
- X线片是初步筛查工具，但对细微骨折可能漏诊（敏感性约50%-70%）
[[2][6]]。
- CT扫描：
- CT扫描能够更清晰地显示骨折的细节，包括骨折类型、程度及位置（敏感性约90%-95%）
[[2][6]]。
- MRI检查：
- MRI对于评估脊髓损伤非常有用，可以显示脊髓受压、水肿及神经根受损情况（敏感性约90%-95%）
[[2][6]]。
- 电生理检查：
- 电生理检查如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）可以帮助评估神经功能状态（阳性率约30%-50%）
[[2][6]]。
注：临床表现因骨折类型、损伤机制及个体差异而异。严重的第二颈椎骨折可能导致严重的神经功能障碍，需及时诊断和治疗。[[2][6]]
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