锁骨干骨折Fracture of shaft of clavicle
更新时间：2025-06-18 11:56:48
关键词
索引词Fracture of shaft of clavicle、锁骨干骨折、锁骨干骨折，单纯性、锁骨干骨折，楔形、锁骨干骨折，复合性
(NC12.01)锁骨干骨折的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 骨折部位即刻出现尖锐疼痛，活动上肢或深呼吸时加重（发生率：高，90%-100%）[^1][^2]。
- 活动受限：
- 患侧上肢外展、上举及旋转功能受限，患者常以健手托扶患侧肘部（发生率：高，80%-95%）[^3][^4]。
非典型症状
- 麻木或感觉异常：
- 若合并臂丛神经损伤，可能出现上肢麻木或针刺感（发生率：低，5%-10%）[^5]。
- 呼吸困难：
- 罕见，见于严重移位骨折合并气胸或胸壁损伤（发生率：罕见，<1%）[^6]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部畸形与肿胀：
- 锁骨中段可见成角或短缩畸形，伴皮下血肿及瘀斑（发生率：高，70%-90%）[^1][^3]。
- 骨擦音/骨擦感：
- 触诊可闻及骨擦音或扪及骨折断端移动（发生率：中，50%-70%）[^2][^7]。
- 皮肤帐篷样改变：
- 骨折显著移位导致皮肤紧绷隆起，需紧急处理（发生率：低，15%-25%）[^2][^8]。
非典型体征
- 血管损伤征象：
- 患肢苍白、桡动脉搏动减弱（提示锁骨下血管损伤，发生率：罕见，<2%）[^6]。
- 浮肩征：
- 合并同侧肩胛颈骨折时，肩胛骨与躯干失去骨性连接（发生率：低，5%-10%）[^3]。
影像学特征
- X线表现：
- 骨折线形态：中段横行或斜行骨折，伴近端向上、远端向下移位（发生率：高，90%-100%）[^1][^9]。
- 短缩征：骨折端重叠致锁骨长度缩短（发生率：中，50%-70%）[^2][^8]。
- CT检查：
- 用于隐匿性骨折或复杂骨折评估，显示三维移位及关节面受累（发生率：需CT检查者约20%）[^3][^10]。
实验室特征
- 无特异性实验室指标：常规血液检查（如血常规、CRP）多正常，除非合并感染或全身创伤[^2]。
注：
- 儿童锁骨干骨折因骨膜厚、血供丰富，骨痂形成迅速（24小时内可能出现），愈合时间较成人短[^9]。
- 开放性骨折及神经血管损伤需立即手术干预，保守治疗适用于无移位或轻微移位骨折[^3][^8]。
参考文献：
[^1]: UpToDate《锁骨骨折的临床表现及处理》
[^2]: 《骨科学》锁骨骨折章节
[^3]: 骨科在线《上肢骨折诊疗进展》
[^4]: 知网百科《锁骨干骨折》
[^5]: 《急诊医学》神经损伤并发症章节
[^6]: 《创伤骨科学》锁骨骨折合并症
[^7]: 临床解剖学文献
[^8]: UpToDate影像学诊断指南
[^9]: 新生儿锁骨骨折X线研究（豆丁网）
[^10]: 锁骨干骨折CT应用分析（原创力文档）