尺骨干骨折Fracture of shaft of ulna

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC32.2

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索引词Fracture of shaft of ulna、尺骨干骨折、尺骨干粉碎性骨折、尺骨骨折、尺骨干斜形骨折、尺骨骨折脱位、尺骨干骨折，单纯性、尺骨干青枝型骨折、尺骨干骨折，楔形、尺骨干骨折，复合性

同义词fracture of ulna、comminuted fracture of shaft of ulna、oblique fracture of shaft of ulna、ulna fracture dislocation

缩写尺骨中段骨折、尺骨体骨折

别名前臂尺骨骨折、尺骨骨干骨折

尺骨干骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - X线检查显示尺骨干骨折，明确骨折线的位置、类型和移位情况。
  - CT扫描或MRI进一步确认复杂骨折的细节，尤其是在X线无法完全确定的情况下。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛：受伤部位出现剧烈疼痛，活动时加剧。
  - 肿胀和压痛：受伤区域出现肿胀和明显的压痛。
  - 功能障碍：前臂旋转功能受损，影响日常活动。
  - 畸形：在移位骨折的情况下，可见肢体外形异常。
- 体征：
  - 触痛：骨折区域有明显的压痛，按压时患者感到不适。
  - 骨摩擦音：在检查过程中，可在骨折处触及骨摩擦音或骨擦感。
  - 肘部肿胀和压痛：需要特别注意桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛，以排除桡骨头脱位。
  - 肢体畸形：严重的骨折移位可能导致前臂外形改变，如异常突起或凹陷。
- 外伤史：有明确的外伤史，如跌倒、撞击等导致前臂受到直接冲击，或手腕突然扭转或旋转。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部疼痛+肿胀/压痛+功能障碍）。
  - 体征（触痛+骨摩擦音+肘部肿胀和压痛）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可以清晰显示骨折线的位置、类型和移位情况。是诊断尺骨干骨折的主要手段。
- CT扫描：
  - 异常意义：在复杂骨折或需要进一步评估骨折细节时，CT扫描有助于更详细地评估骨折及其周围软组织的情况。
- MRI检查：
  - 异常意义：可以帮助评估软组织损伤，如韧带、肌腱和神经的损伤情况。适用于怀疑合并软组织损伤的情况。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 异常意义：注意检查桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛，以排除桡骨头脱位或其他并发症。
- 功能测试：
  - 判断逻辑：通过前臂旋转功能测试评估骨折对功能的影响，有助于确定治疗方案。
外伤史追溯：
- 判断逻辑：明确受伤的具体情况（如受伤机制、外力大小、受伤时间等），有助于评估骨折类型和严重程度。

全血细胞计数（CBC）：
- 白细胞计数升高（>10,000 cells/μL）：提示可能存在感染或炎症反应。
- 红细胞计数降低（<4.5 million cells/μL）：提示可能有出血或贫血。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>5 mg/L）：提示急性炎症或感染。对于怀疑感染性并发症的病例，具有重要参考价值。
血液生化检查：
- 电解质紊乱：如低钾血症（<3.5 mmol/L）、低钠血症（<135 mmol/L）等，可能提示多发性创伤或长时间卧床导致的代谢紊乱。
- 肝肾功能异常：如ALT、AST升高（>40 U/L），肌酐升高（>1.2 mg/dL），提示可能有其他系统损伤或并发症。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）延长（>13秒）：提示可能存在凝血功能障碍。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（>37秒）：同样提示凝血功能障碍，可能需要进一步评估。

权威依据：《临床骨科学》、《创伤骨科学》、《X线影像学》等相关专业书籍和期刊。