尺骨和桡骨的骨干均骨折Fracture of shafts of both ulna and radius
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of shafts of both ulna and radius、尺骨和桡骨的骨干均骨折、桡骨和尺骨的骨干骨折、尺骨和桡骨干骨折，单纯性、尺骨和桡骨干青枝型骨折、尺骨和桡骨干骨折，楔形、尺骨和桡骨干骨折，复合性
同义词fracture of shaft of radius and ulna
别名尺骨和桡骨的骨干骨折、前臂双骨干骨折、尺桡骨干同时骨折
(NC32.4)尺骨和桡骨的骨干均骨折的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 受伤后立即出现，前臂活动或触碰骨折部位时加剧。疼痛强度与骨折移位程度相关（90%-100%）。
- 肿胀：
- 骨折区域迅速出现进行性肿胀，常伴皮下瘀斑（80%-90%）。
- 活动受限：
- 前臂旋转功能严重受限，无法完成旋前、旋后动作，患肢负重能力显著下降（90%-100%）。
- 畸形：
- 前臂正常解剖轮廓改变，可见短缩、成角或旋转畸形（移位骨折发生率70%-90%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 若合并神经损伤，可能出现手部特定区域麻木或刺痛（骨间背神经受累时更明显）（5%-15%）。
- 肌肉痉挛：
- 前臂肌群不自主收缩，可能与骨折端刺激肌肉附着点有关（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 沿尺桡骨骨干走行区可触及明确压痛点（90%-100%）。
- 畸形与异常活动：
- 肉眼可见前臂畸形，被动活动时可能出现异常假关节活动（70%-90%）。
- 骨擦音/骨擦感：
- 触诊或轻微活动患肢时可感知骨折端摩擦感（特异性体征，50%-70%）。
- 功能障碍：
- 主动活动测试显示前臂旋转功能丧失（旋前＜50°，旋后＜30°）（90%-100%）。
伴随损伤体征
- 开放性损伤：
- 皮肤破损伴骨折端外露（Gustilo分型评估，发生率5%-10%）。
- 神经血管损伤：
- 检查桡动脉搏动、毛细血管再充盈及手部感觉运动功能（合并损伤发生率5%-10%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 标准诊断方法，需包含肘、腕关节的正侧位片以排除关节内延伸（100%）。
- 注意评估桡骨弓形态是否破坏（正常桡骨有10-15°生理弧度）。
- CT三维重建：
- 适用于粉碎性骨折或合并关节受累的情况，可清晰显示骨折线走行（20%-40%）。
- 超声检查：
- 急诊条件下可快速识别骨折线及血肿形成（敏感性85%-95%）。
- MRI检查：
- 仅用于怀疑合并韧带/三角纤维软骨复合体损伤时（发生率＜5%）。
- 骨代谢指标：
- 中老年患者建议检测血清钙、维生素D及骨转换标志物（病理性骨折评估率10%-20%）。
参考文献：《外科学》（第9版）、《实用骨科学》（第4卷）、2023《中国骨折急诊处理专家共识》。