颅骨额鳞骨折Fracture of squama of frontal bone of skull

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(NA02.00) 颅骨额鳞骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 头痛：

   • 患者常主诉受伤部位剧烈疼痛，尤其是在按压或活动头部时加剧。这种疼痛可以是持续性的，也可能随时间逐渐减轻。（常见）

2. 恶心与呕吐：

   • 由于脑震荡或脑组织损伤引起的颅内压力增高或脑膜刺激，患者可能出现恶心、呕吐等症状，特别是在受伤后的早期阶段。（常见）

3. 视觉障碍：

   • 可能出现视力模糊、复视或视野缺损等视觉异常，尤其是当骨折累及眶顶或视神经管时。（较少见）

4. 意识状态改变：

   • 严重的颅骨骨折或合并脑损伤可能导致短暂的意识丧失或昏迷，需警惕颅内血肿等并发症。（较少见）

5. 局部感觉异常：

   • 部分患者可能在额部及周围区域感到麻木或刺痛感，可能与眶上神经损伤相关。（较少见）

体征（客观检测结果）

1. 头皮肿胀与瘀斑：

   • 受伤部位可见明显的头皮肿胀，伴有皮下瘀斑形成，通常在受伤后几小时内显现。（高，70%-90%）

2. 触痛与压痛：

   • 在骨折线附近可触及明显的压痛点，触诊时患者会有疼痛反应。（高，80%-100%）

3. 凹陷性骨折：

   • 若骨折为凹陷性，则可在局部触摸到凹陷区，甚至可见皮肤表面有凹陷变形。（低，10%-20%）

4. 眼球运动受限：

   • 当骨折累及眶顶或影响眼外肌神经支配时，可能会观察到眼球运动障碍。（低，5%-15%）

5. 瞳孔变化：

   • 在合并严重颅内损伤（如脑干损伤）的病例中，可能发现双侧瞳孔大小不等（瞳孔不对称）。（罕见）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片可显示明显的骨折线，但对细微骨折的敏感性较低，需结合临床表现判断。（检出率：约50%-70%）

2. CT扫描：

   • CT是诊断颅骨骨折的首选方法，对复杂性或凹陷性骨折的敏感性和特异性接近100%，并可评估伴随的脑损伤。（检出率：约95%-100%）

3. MRI检查：

   • 虽然对急性期骨折的诊断不如CT敏感，但MRI在显示软组织损伤（如脑挫伤、血管损伤等）方面具有优势，适用于需要进一步评估的情况。（使用频率较低）

4. 脑脊液漏：

   • 当骨折累及额窦并撕破硬脑膜时，可能通过鼻腔出现脑脊液鼻漏现象，需密切监测并防止感染。（低，5%-15%）

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综上所述，颅骨额鳞骨折的主要临床表现包括头痛、恶心呕吐、局部肿胀及触痛等。CT扫描是明确诊断的首选影像学方法。需注意是否合并视觉障碍、意识状态改变及神经系统功能损害等并发症。