颅骨颞鳞骨折Fracture of squama of temporal bone of skull
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of squama of temporal bone of skull、颅骨颞鳞骨折、颅骨颞骨鳞状骨骨折
颅骨颞鳞骨折 (NA02.02) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 患者常感到受伤部位的疼痛，尤其是在按压或触碰时。疼痛可能是局部的，并且在活动头部时可能加剧。（常见）
- 听力损失：
- 由于中耳结构（如听小骨）或鼓膜损伤，患者可能出现以传导性聋为主的听力下降。（高（70%-90%））
- 耳漏：
- 骨折累及中耳或外耳道时，可能出现血液从外耳道流出；若合并硬脑膜撕裂，可能发生脑脊液耳漏。（低（10%-30%））
- 眩晕：
- 内耳或前庭结构损伤可引起短暂性眩晕，但单纯颞鳞骨折较少累及内耳。（低（10%-30%））
- 面瘫：
- 面神经颞骨段损伤可导致面部肌肉无力或麻痹，但发生率较低。（低（10%-20%））
其他可能症状
- 头痛：
- 患者可能出现持续性或间歇性的头痛，尤其是在变换体位时。（低（10%-30%））
- 恶心和呕吐：
- 若合并颅内损伤（如脑震荡），可能出现恶心和呕吐。（低（10%-30%））
- 意识改变：
- 在严重合并症（如颅内出血）时，患者可能出现意识水平下降。（罕见）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 头皮肿胀与淤血：
- 受伤部位可见明显的肿胀和皮下淤血。（高（80%-90%））
- 听力测试异常：
- 纯音测听显示传导性聋，声导抗提示鼓室图异常。（高（70%-90%））
- 耳镜检查异常：
- 外耳道可见血迹，鼓膜可能充血或穿孔。（中（40%-60%））
- 面神经功能障碍：
- 临床检查发现周围性面瘫体征（如患侧额纹消失、闭眼不全）。（低（10%-20%））
- 前庭功能异常：
- 仅在内耳受累时出现眼震或平衡障碍。（低（10%-30%））
非典型体征
- 瞳孔异常：
- 合并严重颅内损伤时可能出现瞳孔不对称或对光反射迟钝。（罕见）
- 脑脊液耳漏：
- 清亮液体从外耳道流出，葡萄糖试纸检测阳性提示脑脊液漏。（低（5%-15%））
实验室与影像学特征
- X线片：
- 对细微骨折敏感性低，仅能显示明显骨折线。（低（20%-40%））
- CT扫描：
- 高分辨率颞骨CT是诊断金标准，可清晰显示骨折线走向及中耳结构受累情况。（高（95%-100%））
- MRI：
- 用于评估面神经、内耳及颅内并发症（如硬膜外血肿）。（中（30%-50%））
- 听力测试：
- 传导性聋为主，骨导-气导分离提示听骨链中断。（高（70%-90%））
- 前庭功能测试：
- 冷热试验异常提示内耳或前庭神经损伤。（低（10%-30%））
参考文献：《颞骨外伤诊疗指南（2020）》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《颅脑损伤外科学》等相关专业资料。