颅骨颞鳞骨折Fracture of squama of temporal bone of skull

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颅骨颞鳞骨折 (NA02.02) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者常感到受伤部位的疼痛，尤其是在按压或触碰时。疼痛可能是局部的，并且在活动头部时可能加剧。（常见）

2. 听力损失：

   • 由于中耳结构（如听小骨）或鼓膜损伤，患者可能出现以传导性聋为主的听力下降。（高（70%-90%））

3. 耳漏：

   • 骨折累及中耳或外耳道时，可能出现血液从外耳道流出；若合并硬脑膜撕裂，可能发生脑脊液耳漏。（低（10%-30%））

4. 眩晕：

   • 内耳或前庭结构损伤可引起短暂性眩晕，但单纯颞鳞骨折较少累及内耳。（低（10%-30%））

5. 面瘫：

   • 面神经颞骨段损伤可导致面部肌肉无力或麻痹，但发生率较低。（低（10%-20%））

其他可能症状

1. 头痛：

   • 患者可能出现持续性或间歇性的头痛，尤其是在变换体位时。（低（10%-30%））

2. 恶心和呕吐：

   • 若合并颅内损伤（如脑震荡），可能出现恶心和呕吐。（低（10%-30%））

3. 意识改变：

   • 在严重合并症（如颅内出血）时，患者可能出现意识水平下降。（罕见）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 头皮肿胀与淤血：

   • 受伤部位可见明显的肿胀和皮下淤血。（高（80%-90%））

2. 听力测试异常：

   • 纯音测听显示传导性聋，声导抗提示鼓室图异常。（高（70%-90%））

3. 耳镜检查异常：

   • 外耳道可见血迹，鼓膜可能充血或穿孔。（中（40%-60%））

4. 面神经功能障碍：

   • 临床检查发现周围性面瘫体征（如患侧额纹消失、闭眼不全）。（低（10%-20%））

5. 前庭功能异常：

   • 仅在内耳受累时出现眼震或平衡障碍。（低（10%-30%））

非典型体征

1. 瞳孔异常：

   • 合并严重颅内损伤时可能出现瞳孔不对称或对光反射迟钝。（罕见）

2. 脑脊液耳漏：

   • 清亮液体从外耳道流出，葡萄糖试纸检测阳性提示脑脊液漏。（低（5%-15%））

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实验室与影像学特征

1. X线片：

   • 对细微骨折敏感性低，仅能显示明显骨折线。（低（20%-40%））

2. CT扫描：

   • 高分辨率颞骨CT是诊断金标准，可清晰显示骨折线走向及中耳结构受累情况。（高（95%-100%））

3. MRI：

   • 用于评估面神经、内耳及颅内并发症（如硬膜外血肿）。（中（30%-50%））

4. 听力测试：

   • 传导性聋为主，骨导-气导分离提示听骨链中断。（高（70%-90%））

5. 前庭功能测试：

   • 冷热试验异常提示内耳或前庭神经损伤。（低（10%-30%））

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参考文献：《颞骨外伤诊疗指南（2020）》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《颅脑损伤外科学》等相关专业资料。