肱骨外科颈骨折Fracture of surgical neck of humerus

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肱骨外科颈骨折 (NC12.21) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 通常为剧烈的局部疼痛，主要位于肩部和上臂。疼痛性质可为刺痛或钝痛，尤其是在活动伤肢时更为明显（高，70%-90%）。

2. 肿胀：

   • 受伤部位显著肿胀，有时扩及整个肩部及上臂，但肩部仍呈膨隆饱满状态（高，80%-90%）。

3. 瘀斑：

   • 由于局部出血导致皮下瘀血，形成青紫色斑块（中，50%-70%）。

4. 功能障碍：

   • 肩关节主动及被动活动范围受限，抬举困难，部分病例可能出现上臂短缩或成角畸形（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 如果腋神经受损，可能会出现上臂外侧感觉减退或麻木（低，10%-20%）。

2. 血液循环障碍：

   • 极少数情况下，严重的骨折可能导致局部血液循环障碍，表现为皮肤颜色改变、温度下降等（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触痛：

   • 在大结节下方或腋窝区域触及明显的压痛点（高，80%-90%）。

2. 局部肿胀：

   • 触诊时可发现受伤部位有明显的肿胀，尤以内收型及粉碎型者为甚（高，80%-90%）。

3. 畸形：

   • 骨折移位严重时，可能出现上臂短缩、成角畸形或局部骨性隆起（中，40%-60%）。

4. 活动受限：

   • 检查时肩关节活动度明显减少，尤其是外展、前屈动作受限（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 长期固定或功能障碍可能导致周围肌肉萎缩（低，10%-20%）。

2. 血管损伤迹象：

   • 若伴有血管损伤，可能出现脉搏减弱或消失（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片是诊断肱骨外科颈骨折的主要手段，可以明确骨折类型及移位情况（异常率：约95%-100%）。

2. CT扫描：

   • 对于复杂的骨折或需要进一步评估骨折细节的情况，CT扫描可提供三维重建以明确解剖关系（推荐用于移位>1cm或粉碎性骨折）。

3. MRI检查：

   • MRI对于软组织损伤（如韧带、肌腱、神经）的评估具有优势，特别是在怀疑合并肩袖损伤或其他软组织损伤时（异常率：约70%-80%）。

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参考文献：《坎贝尔骨科手术学》、《实用骨科学》等相关专业书籍及国内外学术期刊发表的研究成果。