未特指身体区域的骨折Fracture of unspecified body region

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND56.2

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关键词

索引词Fracture of unspecified body region、未特指身体区域的骨折、骨折NOS、骨骼骨折NOS、未特指身体部位的斜形骨折、未特指身体部位的撕脱性骨折、未特指身体部位的粉碎性骨折、未特指身体部位的压缩性骨折、未特指身体部位的骨的骨折、未特指身体部位的骨折脱位、未特指身体部位的骨折伴脱位、长骨骨折，不可归类在他处者

同义词avulsion fracture of unspecified body site、comminuted fracture of unspecified body site、compression fracture of unspecified body site、fracture dislocation of unspecified body site、Fracture, NOS、fracture of bone of unspecified body site、fracture with dislocation of unspecified body site、oblique fracture of unspecified body site、fracture injury NOS、skeletal fracture NOS

别名骨折、骨折损伤、不明位置骨折、未明确部位骨折、非特定区域骨折、未知部位骨折、未标明具体部位的骨折、骨折伤、骨折病、骨折症

未特指身体区域的骨折 (ND56.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学证据：X线、CT或MRI检查明确显示骨折的存在。这是诊断骨折的最可靠方法。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型症状：
剧烈疼痛，尤其在移动或触碰时加剧。
局部肿胀和瘀斑。
受伤肢体的功能障碍。
典型体征：
畸形：骨折处外观变形，肢体长度不对称。
异常活动：非关节部位出现异常活动范围。
骨擦音/感：移动骨折部位时可听到或感觉到骨头摩擦声音。
外伤史：明确的外伤史，如跌落、车祸等。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型症状（剧烈疼痛+肿胀+功能障碍）。
典型体征（畸形+异常活动+骨擦音/感）。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
判断逻辑：首选方法，可以显示骨折的具体位置、类型及移位情况。
异常意义：直接显示骨折线、移位程度、粉碎性骨折等情况。
CT扫描：
判断逻辑：对于复杂骨折或细微骨折，CT扫描能够提供更详细的图像信息。
异常意义：有助于评估骨折的详细结构，尤其是关节内骨折。
MRI检查：
判断逻辑：用于评估软组织损伤及隐匿性骨折，特别是在怀疑有韧带或肌腱损伤时。
异常意义：显示软组织损伤、隐匿性骨折及周围软组织的情况。

临床鉴别检查：

神经血管检查：
判断逻辑：评估受伤部位的神经和血管是否受损。
异常意义：感觉异常、运动障碍、脉搏减弱或消失提示可能有神经血管损伤。
开放性伤口评估：
判断逻辑：检查是否有骨折端穿透皮肤。
异常意义：开放性骨折需紧急处理，以防止感染。

功能评估：

判断逻辑：评估受伤肢体的功能受限程度。
异常意义：功能障碍的程度可以帮助确定治疗方案和康复计划。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

血常规：
白细胞计数升高：特别是合并感染的情况，白细胞计数可能显著升高（>10,000/μL）。
红细胞压积降低：大量出血可能导致红细胞压积降低，提示贫血。
C反应蛋白（CRP）：
显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应或感染。
电解质及生化指标：
电解质紊乱：严重骨折可能导致电解质失衡，如低钾血症、低钠血症等。
肾功能指标：大量出血或休克可能导致肾功能受损，表现为血肌酐和尿素氮升高。

尿液检查：

尿常规：
异常意义：大量出血或休克可能导致血尿或蛋白尿。

其他实验室检查：

凝血功能检查：
异常意义：严重的骨折可能导致凝血功能异常，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT或MRI），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和临床评估（神经血管检查、功能评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联骨折后的全身反应和并发症风险。

权威依据：《创伤骨科》、《实用骨科学》、《急诊医学》等相关教材和指南。

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