桡骨上端骨折Fracture of upper end of radius
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关键词
索引词Fracture of upper end of radius、桡骨上端骨折、桡骨上端或近端骨折、桡骨上端骨折，未延伸至关节、桡骨上端骨折，延伸至关节、桡骨上端青枝型骨折、桡骨上端骨骺骨折、桡骨上端生长板骨折、桡骨上端Salter-Harris骨折、桡骨头骨折、桡骨颈骨折、桡骨上端多发性骨折
同义词fracture of radius, upper or proximal end
别名桡骨上端断裂、桡骨上部骨折、桡骨顶部骨折、肘关节附近桡骨骨折
桡骨上端骨折的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 患者在受伤后立即感到剧烈疼痛，活动肘关节或前臂时疼痛显著加重（90%-100%）。
- 肿胀与瘀斑：
- 因骨折端出血及软组织损伤，肘关节外侧可见肿胀及瘀斑（80%-95%）。
- 功能受限：
- 前臂旋前、旋后及肘关节屈伸活动明显受限（80%-90%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 高能量损伤可能合并其他部位损伤（如头部、胸部），需警惕全身症状（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 畸形：
- 移位明显的骨折可表现为肘关节外侧局部隆起或畸形（50%-70%）。
- 压痛：
- 桡骨头区域（肘关节外侧）存在明确压痛（90%-100%）。
- 关节功能障碍：
- 被动旋转前臂时疼痛加剧，旋前/旋后功能显著受限（80%-90%）。
非典型体征
- 神经血管损伤：
- 偶见桡神经深支损伤（骨间背侧神经），表现为伸指无力或感觉异常（5%-15%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 肘关节正侧位及桡骨头-肱骨小头位X线可明确骨折类型及移位程度（敏感度95%-100%）。
- CT扫描：
- 用于评估关节面塌陷、粉碎性骨折或隐匿性骨折（检出率提升至85%-95%）。
- MRI检查：
- 适用于疑似合并韧带损伤（如内侧副韧带）或骨挫伤（使用率约30%-50%）。
注：临床表现因骨折类型（Mason分型）、移位程度及合并损伤而异。需注意儿童骨骺损伤（Salter-Harris分型）的特殊性。
参考文献：《中华骨科杂志》尺桡骨骨折诊疗共识（2021）；《Rockwood and Green’s Fractures in Adults》（第9版）；国际创伤骨科协会（OTC）肘关节骨折指南。