股骨其他部位的骨折Fractures of other parts of femur

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股骨其他部位的骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者在受伤区域感到剧烈疼痛，尤其是在活动或负重时（90%-100%）。
2. 肿胀与瘀斑：
   • 局部出现明显的肿胀和皮肤变色（80%-90%）。
3. 功能受限：
   • 受伤肢体的活动范围显著减少，患者难以正常行走或负重（90%-100%）。

其他可能症状

1. 麻木或刺痛：
   • 由于周围神经受压或损伤，可能出现局部麻木或刺痛感（10%-20%）。
2. 全身不适：
   • 伴随发热、乏力等全身症状（较少见，5%-10%，多见于开放性骨折或并发感染）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 畸形：
   • 骨折导致肢体长度、角度发生变化，可观察到肢体短缩或旋转畸形（70%-90%）。
2. 异常活动：
   • 在正常情况下不能活动的部位出现异常活动（如假关节形成）（40%-60%）。
3. 压痛：
   • 触诊时骨折断端及周围区域有明显压痛（90%-100%）。
4. 骨擦音与骨擦感：
   • 移动肢体时可听到或感觉到骨擦音或骨擦感（30%-50%）。

非典型体征

1. 神经血管损伤迹象：
   • 注意检查是否有胫前动脉搏动减弱、感觉异常或肌肉力量下降等症状（10%-20%）。
2. 软组织损伤：
   • 周围软组织损伤，如韧带、半月板及肌肉损伤（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线是诊断股骨其他部位骨折的首选方法，能够清晰显示骨折线走向、移位程度以及是否合并其他并发症（100%）。
2. CT扫描：
   • 对于复杂骨折，尤其是关节内骨折，CT扫描有助于更详细地评估骨折情况（50%-70%）。
3. MRI检查：
   • MRI可以更好地评估软组织损伤，如韧带、半月板及肌肉损伤，对于复杂的骨折尤其有用（20%-30%）。
4. 血液检查：
   • 血常规检查可能发现白细胞计数升高（10%-20%，多见于开放性骨折或并发感染）。
5. 生化检查：
   • 电解质、肝肾功能等生化指标检查，评估患者的整体状况（20%-30%）。

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参考文献

• 《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社)
• 《骨折治疗的AO原则》(2010年5月第1版, 2019年9月印刷)