部分睾丸或阴囊创伤性切断Traumatic amputation of part of testis or scrotum

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部分睾丸或阴囊创伤性切断的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 剧烈疼痛：受伤瞬间即刻出现持续剧烈疼痛，常放射至腹股沟区及下腹部。

   • 出现几率：高（70%-90%）
     （修正说明：疼痛性质应为持续性而非随时间加剧，放射部位更准确描述为腹股沟区及下腹部，符合阴部神经支配区域）

2. 休克迹象：由于血管损伤导致失血性休克，表现为血压下降、心率增快、皮肤湿冷。

   • 出现几率：中（30%-50%）
     （修正说明：明确休克类型为失血性休克，体征描述更符合临床标准）

3. 恶心呕吐：因剧烈疼痛或迷走神经反射引发，可伴随头晕。

   • 出现几率：低（10%-30%）
     （修正说明：补充迷走神经反射机制，增加头晕作为伴随症状）

4. 心理应激：急性创伤后可能出现急性应激反应，表现为焦虑或情感麻木。

   • 出现几率：中（40%-60%）
     （修正说明：情感麻木作为应激反应的表现之一，补充更全面的心理状态描述）

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体征（客观检测结果）

1. 局部伤口特征：

   • 部分组织缺损：可见阴囊皮肤及皮下组织断裂，睾丸白膜可能部分破裂。
     • 出现几率：高（80%-100%）
       （修正说明：强调“部分”损伤特征，避免“暴露睾丸或附睾”的绝对化描述）
   • 阴囊血肿形成：触诊阴囊张力增高，透光试验阴性（区别于鞘膜积液）。
     • 出现几率：高（80%-100%）
       （修正说明：补充血肿的鉴别诊断要点）
   • 活动性出血：可见动脉搏动性出血或静脉渗血。
     • 出现几率：中（50%-70%）

2. 组织损伤类型：

   • 精索结构损伤：可能累及输精管、睾丸动脉或蔓状静脉丛。
     • 出现几率：中（50%-70%）
       （修正说明：替换“血管损伤”为更具体的精索结构损伤描述）
   • 感觉异常：损伤髂腹股沟神经或生殖股神经导致患侧大腿内侧感觉减退。
     • 出现几率：中（30%-50%）
       （修正说明：修正神经损伤的定位和表现，删除不明确的“放射痛”描述）

3. 感染风险：

   • 开放性伤口6小时后未处理可继发细菌感染，表现为脓性渗出或局部坏疽。
     • 出现几率：低（10%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白下降：提示活动性出血，下降程度与失血量相关。
     • 出现几率：中（40%-60%）
       （修正说明：补充更直接的失血评估指标）

2. 影像学检查：

   • 彩色多普勒超声：首选检查，可评估睾丸血流、白膜完整性及血肿范围。
     • 出现几率：高（80%-100%）
   • MRI检查：用于评估精索细微损伤或睾丸实质挫伤。
     • 出现几率：低（5%-15%）
       （修正说明：补充MRI的适用场景，删除CT扫描因电离辐射不推荐作为首选）

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参考文献：

1. Buckley JC. Scrotal trauma: a review. Urology 2010.
2. Brandes SB. Urological trauma in adults. Campbell-Walsh-Wein Urology 12th ed.
3. ICD-11 Injury章节强调“部分切断”需明确组织残留（QA40.0-QA40.3）