眼睑血肿Haematoma of eyelid

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眼睑血肿 (NA06.01) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼睑肿胀：
   • 患者感到眼睑明显肿胀，触之有波动感（高，80%-95%）。
2. 疼痛：
   • 轻微至中度的疼痛或压痛，特别是在触摸时（中，60%-75%）。
3. 视觉障碍：
   • 如果血肿较大压迫角膜，可能导致暂时性视力模糊（低，5%-15%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 严重外伤患者可能伴随头痛、恶心等全身症状（低，5%-10%）。
2. 异物感：
   • 感觉眼内有异物，常由眼睑闭合不全导致（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑肿胀和瘀斑：
   • 眼睑局部显著肿胀，皮肤呈现紫红色至暗紫色斑块（高，90%-95%）。
2. 波动感：
   • 触诊时可感觉到液体积聚的波动感（高，85%-90%）。
3. 眼睑功能受限：
   • 肿胀严重时可出现暂时性睑裂闭合不全（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 结膜下出血：
   • 可能伴随球结膜片状出血（低，15%-25%）。
2. 眼睑皮肤张力增高：
   • 肿胀区域皮肤发亮、紧绷（低，10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 临床检查：

   • 视诊：评估肿胀范围及颜色演变（24小时内鲜红→48小时暗紫→逐渐变黄）
   • 触诊：检查波动感范围及有无骨擦音（排除眶壁骨折）

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示边界清晰的无回声区，可见纤维分隔（敏感性85%-95%）。
   • CT扫描：用于排除合并的眶壁骨折或颅内损伤（敏感性>95%）。

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注：上述出现几率根据《Wills眼科手册》（第7版）和《眼外伤学》（人民卫生出版社）临床数据修订。需注意血肿体积与发生位置（隔前/隔后）会显著影响症状表现。建议48小时内冰敷，禁止穿刺抽吸（可能继发感染）。