心脏未特指的损伤，不伴胸腔开放性伤口Injury of heart, unspecified without open wound into thoracic cavity

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB31.2

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索引词Injury of heart, unspecified without open wound into thoracic cavity、心脏未特指的损伤，不伴胸腔开放性伤口

缩写心脏未特指损、心脏钝性伤

别名心脏受伤、心脏创伤、心肌受伤、心肌创伤、心脏外伤、心肌外伤、心脏受创、心肌受创

心脏未特指的损伤，不伴胸腔开放性伤口（ICD-11 编码：NB31.2）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 病史和临床表现：患者有明确的胸部外伤史，出现急性胸痛、呼吸困难、心悸等症状。
- 影像学检查：X线片、CT扫描或MRI显示心脏轮廓异常、心包增厚或少量积液。
- 心电图改变：ST段抬高或压低、T波倒置等指示心肌受损。
- 血液标志物升高：肌钙蛋白I/T水平显著升高。
必须条件：
- 胸部外伤史：明确的钝性胸部创伤史。
- 典型症状：急性胸痛（剧烈且持续的胸骨后疼痛，放射至肩部或背部）、呼吸困难、心悸、低血压/休克状态、晕厥等。
- 体征：听诊异常（心音减弱、杂音或其他非正常声音）。
- 心电图改变：ST段抬高或压低、T波倒置等。
支持条件：
- 血液标志物：肌钙蛋白I/T、CK-MB等显著升高。
- 影像学发现：X线片、CT扫描或MRI显示心脏轮廓异常、心包增厚或少量积液。
- 超声心动图：显示心肌节段性运动障碍、瓣膜功能异常等。
- BNP/NT-proBNP：在心功能受损时显著升高。
阈值标准：
- 肌钙蛋白I/T：显著升高（>0.04 ng/mL）。
- BNP/NT-proBNP：显著升高（BNP > 100 pg/mL, NT-proBNP > 300 pg/mL）。
- 心电图：ST段抬高或压低≥0.5 mm，T波倒置≥1 mm。

影像学检查：
- X线片：
  - 异常意义：显示心脏轮廓异常、心包增厚或少量积液，有助于排除其他胸腔内病变。
- CT扫描：
  - 异常意义：详细评估心脏结构和周围组织的损伤情况，如心包积血、心肌挫伤等。
- MRI：
  - 异常意义：提供高分辨率的心脏结构图像，有助于评估心肌挫伤和其他细微损伤。
心电图（ECG）：
- 异常意义：ST段抬高或压低、T波倒置等指示心肌受损，有助于早期诊断和监测病情变化。
超声心动图（Echocardiography）：
- 异常意义：显示心肌节段性运动障碍、瓣膜功能异常等，是评估心脏功能的重要手段。
动态心电图监测（Holter monitoring）：
- 异常意义：用于检测心律失常，尤其是短暂性和间歇性的心律失常。

心肌酶谱：
- 肌钙蛋白I/T：显著升高（>0.04 ng/mL），提示心肌细胞损伤。
- CK-MB：显著升高，提示心肌损伤。
BNP/NT-proBNP：
- BNP：显著升高（>100 pg/mL），提示心功能受损。
- NT-proBNP：显著升高（>300 pg/mL），提示心功能受损。
全血细胞计数（CBC）：
- 白细胞计数：可能升高，提示炎症反应。
- 红细胞计数：可能降低，提示出血或贫血。
电解质和代谢指标：
- 钾、钠、氯：电解质紊乱可能导致心律失常。
- 血糖：应激状态下可能升高。
凝血功能：
- PT、APTT：监测凝血功能，预防出血或血栓形成。

权威依据：《美国心脏病学会指南》、《欧洲心脏病学会指南》、《创伤外科与急救医学指南》。