髋关节或韧带的脱位、劳损或扭伤Dislocation or strain or sprain of joint or ligaments of hip

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(NC73)髋关节或韧带的脱位、劳损或扭伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

• 髋关节区域剧烈疼痛，活动时加剧（脱位时静息痛明显）（高，80%-90%）。

2. 肿胀：

• 因软组织损伤，髋关节周围肿胀（脱位时更显著）（中，50%-70%）。

3. 功能障碍：

• 活动受限（脱位时完全无法负重，劳损/扭伤可部分负重）（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

• 髋部或大腿麻木/刺痛（仅见于脱位压迫神经时）（低，10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 畸形：

• 仅脱位时可见髋关节外形异常（如股骨头后脱位的下肢屈曲内收内旋）（高，80%-90%）。

2. 压痛：

• 局部压痛（脱位压痛在髋臼后方，扭伤压痛在韧带附着点）（高，80%-90%）。

3. 活动受限：

• 脱位时关节僵硬，劳损/扭伤时仅特定方向受限（如内收肌扭伤外展受限）（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 肌肉痉挛：

• 保护性臀肌/内收肌痉挛（中，40%-60%）。

2. 瘀斑：

• 严重韧带撕裂时可见（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

• 脱位：股骨头与髋臼关系异常（前/后脱位）（高，100%）。
• 骨折：合并骨折概率约10%-15%（非原文30%-50%，根据AAOS 2020数据修正）。

2. MRI检查：

• 韧带完全断裂可见纤维连续性中断（部分撕裂表现为水肿）（高，80%-90%）。

3. 超声检查：

• 动态检查可评估韧带松弛度（准确性依赖操作者经验）（中，50%-70%）。

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参考文献：

• UpToDate: Hip dislocations in adults. 2023
• AAOS: Management of Hip Dislocations. 2020
• Radiology: MRI grading of hip ligament injuries. 2021