听神经损伤Injury of acoustic nerve

更新时间：2024-10-12 14:01:01

听神经损伤 (NA04.7) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 听力减退：

• 单侧或双侧不同程度的感音神经性聋是首要表现，严重者可致全聋。常见（高，70%-90%）。

2. 耳鸣：

• 持续性的响声或嗡嗡声在耳朵里回荡，严重影响日常生活质量。常见（中，50%-70%）。

3. 眩晕/失衡感：

• 前庭神经受损导致的平衡障碍，表现为行走不稳或轻度失衡感，典型旋转性眩晕相对少见。较少见（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 面肌无力：

• 邻近面神经受累时可能出现患侧面部肌肉运动障碍（如闭眼困难、口角歪斜）。较少见（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听力测试异常：

• 纯音测听、言语测听显示感音神经性聋，高频听力损失显著。常见（高，70%-90%）。

2. 脑干听觉诱发电位（BAEP）异常：

• I波存在而III/V波缺失或潜伏期延长，提示听神经至脑干通路损伤。常见（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 前庭功能检查异常：

• 冷热试验可显示单侧前庭功能减退，但仅见于部分合并前庭神经损伤者。较少见（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 听力学检查：

• 纯音测听：显示感音神经性聋，高频陡降型曲线为特征。常见（高，70%-90%）。
• 言语测听：言语识别率显著低于纯音听阈，呈现"滚降现象"。常见（中，50%-70%）。
• 耳声发射（OAE）：通常正常，表明外毛细胞功能未受损。常见（中，50%-70%）。

2. 影像学检查：

• 磁共振成像（MRI）：增强扫描可显示听神经形态异常（如神经增粗或占位性病变）。常见（中，50%-70%）。
• 颞骨CT：主要用于排除骨性结构异常（如内听道扩大）。较少见（低，10%-30%）。

3. 电生理检查：

• 前庭诱发肌源性电位（VEMP）：颈性VEMP（cVEMP）可能异常，提示球囊-前庭下神经通路受累。较少见（低，10%-30%）。

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请注意，上述出现几率为相对描述，具体数据根据文献综述整理而成。对于更深入的专业知识，请参考最新的科学研究报告或咨询专业医师。