腋或肱静脉损伤Injury of axillary or brachial vein

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腋或肱静脉损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 出血倾向：

   • 局部皮肤青紫、瘀斑：受伤部位出现皮肤变色，颜色从暗红到紫黑色（高，80%-90%）。
   • 活动性出血点或创口：开放性损伤时，可见暗红色血液持续涌出（中，50%-60%）。

2. 肿胀与疼痛：

   • 显著肿胀及触痛：受伤部位常伴有明显肿胀，按压时有疼痛感（高，80%-90%）。
   • 逐渐增大的血肿包块：在严重情况下，可触及逐渐扩大的血肿包块（中，40%-50%）。

3. 感觉异常：

   • 沿神经分布区的感觉减退或过敏现象：少数病例中可能因合并神经损伤出现（低，10%-20%）。

4. 运动受限：

   • 关节活动范围缩小：因疼痛或血肿压迫导致活动受限（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部出血：

   • 持续性静脉性出血：开放性损伤时可见暗红色血液持续流出（中，50%-60%）。
   • 血肿形成：血液渗入周围组织形成局部血肿（高，70%-80%）。

2. 肿胀与触痛：

   • 显著肿胀：受伤部位明显肿胀，可能伴皮肤张力增高（高，80%-90%）。
   • 触痛：按压受伤部位时疼痛明显（高，80%-90%）。

3. 感觉异常：

   • 感觉减退或过敏：合并神经损伤时可发现（低，10%-20%）。

4. 运动功能障碍：

   • 关节活动受限：因疼痛或血肿压迫导致（中，40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检测：

   • 血红蛋白下降：仅在大量失血时出现（中，40%-60%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示血管损伤及血肿（高，80%-90%）。
   • CT血管造影（CTA）：明确血管损伤部位及程度（高，80%-90%）。
   • MRI/MRA：用于评估软组织及血管并发症（中，60%-70%）。

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参考文献

• 基于《创伤外科学》《血管损伤诊疗指南》等专业文献整理，符合静脉损伤病理生理特征。