位于腕或手水平的血管损伤Injury of blood vessels at wrist or hand level
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of blood vessels at wrist or hand level
别名腕部血管受伤、手部血管受损、手腕血管损害、手血管外伤
位于腕或手水平的血管损伤（ICD-11编码：NC56）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性疼痛：
- 患者通常首先感受到受伤部位的剧烈疼痛，尤其是在活动时更为明显（高，70%-90%）。
- 感觉异常：
- 包括麻木、刺痛或感觉减退，这些症状可能出现在手指或手掌区域（中，50%-70%）。
- 功能障碍：
- 手指或手腕的功能受限，患者可能会发现握力减弱或无法正常弯曲手指（高，70%-90%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 在开放性伤口或继发感染时，患者可能出现发热或全身不适（低，10%-30%）。
- 冷感：
- 远端肢体因血液循环障碍可能产生寒冷感（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 出血：
- 开放性伤口可见活动性出血，动脉损伤时可能呈鲜红色喷射状出血（高，70%-90%）。
- 肿胀与血肿形成：
- 皮下硬结伴触痛，局部红肿热痛，血肿体积可能逐渐增大（高，70%-90%）。
- 皮肤颜色改变：
- 动脉损伤时远端皮肤苍白，静脉损伤或淤血时可见青紫或发绀（中，50%-70%）。
- 缺血表现：
- 受累肢体温度下降、毛细血管充盈时间延长（>2秒）、感觉减退及运动功能受限（中，30%-50%）。
- 脉搏减弱或消失：
- 桡动脉或尺动脉的远端脉搏减弱或无法触及（中，50%-70%）。
非典型体征
- 震颤与杂音：
- 动静脉瘘时可触及震颤并闻及连续性杂音（低，10%-30%）。
- 局部感染迹象：
- 开放性伤口可能出现脓性渗出、红肿加重或异味（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血管造影：
- 血管造影是诊断血管损伤的金标准，可明确损伤位置、范围和程度（异常率：约80%-90%）。
- 多普勒超声检查：
- 用于评估血流状态，可检测血栓、血管狭窄或闭塞（异常率：约70%-80%）。
- X线和CT扫描：
- 主要用于排除骨折或关节脱位，对血管损伤的直接诊断价值有限（异常率：约30%-50%）。
- MRI检查：
- MRI可清晰显示软组织损伤，辅助评估血管周围结构（异常率：约60%-70%）。
注：临床表现因损伤类型（锐器伤/钝器伤）、血管类型（动脉/静脉）及严重程度而异。锐器伤常伴急性出血，钝性创伤可能导致血管内膜撕裂或迟发性血栓形成。需结合影像学与临床检查综合判断。
