肱动脉损伤Injury of brachial artery

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肱动脉损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患肢剧烈疼痛，尤其是在受伤部位和前臂。患者通常会感到持续性疼痛（高，70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 受伤部位及周围组织出现明显肿胀，由于血液外渗至组织间隙导致局部张力增加（高，70%-90%）。
3. 活动受限：
   • 由于疼痛和肿胀，患肢的活动范围受到限制，患者可能无法正常使用手臂（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 手部或前臂可能出现麻木、刺痛等感觉异常，尤其是正中神经受损时（低，10%-30%）。
2. 皮肤颜色改变：
   • 患肢远端皮肤苍白，提示血流受阻（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血：
   • 开放性伤口可见活动性出血，闭合性损伤则表现为局部肿胀、瘀斑（高，70%-90%）。
2. 肢体缺血：
   • 患肢远端皮肤苍白、温度下降、脉搏减弱甚至消失（高，70%-90%）。
3. 功能障碍：
   • 手部肌肉无力、麻木感增加，严重时可出现不可逆的肌群坏死（如Volkmann挛缩）（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 血管杂音：
   • 在某些情况下，听诊器可以听到血管杂音或震颤，提示血流异常（低，10%-30%）。
2. 神经损伤：
   • 邻近的正中神经受损，表现为手部感觉异常或运动功能障碍（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X射线检查：
   • X射线可以帮助诊断骨折情况，尤其是肱骨髁上骨折，以评估是否有骨折断端移位导致的血管损伤（常用，检出率约80%-90%）。
2. 多普勒超声：
   • 通过多普勒超声检查可以评估血流情况，发现血管内血栓或狭窄（敏感性高，检出率约80%-90%）。
3. CT血管造影（CTA）：
   • CTA能够提供详细的血管图像，有助于明确血管损伤的具体位置和程度（高分辨率，检出率约90%-95%）。
4. MRI：
   • MRI对于软组织损伤的评估非常有效，可以显示血管壁的损伤情况以及周围组织的水肿（高分辨率，检出率约80%-90%）。

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参考文献

• 《创伤外科》
• 《急诊医学》
• 有来医生网
• 博禾医生
• 大众养生网
• 我爱康

这些文献和资料为上述内容提供了可靠的数据支持。