臂丛神经分支损伤Injury of brachial plexus division
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of brachial plexus division、臂丛神经分支损伤
别名臂丛分支伤、胳膊神经分支损伤、上肢神经分支损伤
臂丛神经分支损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 疼痛：
- 患者常诉说肩部、上肢或手部的持续性疼痛，尤其是在夜间更为明显。这种疼痛可能是钝痛或锐痛（80%-90%）。
- 感觉异常：
- 受损神经分布区域可能出现麻木、刺痛感或烧灼样疼痛等异常感觉（70%-80%）。具体表现取决于受损的具体分支。
- 肌肉无力：
- 患者可能会感到手臂、前臂或手部的力量减弱，影响日常活动（60%-70%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 若损伤累及交感神经纤维（如T1神经根受累），可能出现患侧Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小等），但发生率较低（＜5%）。
体征（客观检测结果）
- 感觉障碍：
- 通过触觉测试可发现特定神经支配区的感觉减退或丧失（80%-90%）。如正中神经分支受损时，表现为手掌桡侧及大拇指、食指、中指的感觉异常；尺神经分支受损则主要累及小指及环指尺侧半。
- 运动功能障碍：
- 肌肉力量下降，特别是受累神经支配的手部精细动作能力显著降低（70%-80%）。例如，腋神经分支损伤导致三角肌萎缩，使肩关节外展受限；肌皮神经分支损伤则引起肱二头肌力弱，影响肘关节屈曲。
- 反射改变：
- 相关深腱反射减弱或消失，如肱二头肌反射减弱提示肌皮神经分支受损（50%-60%）。
- 肌容积减少：
- 长期神经损伤未得到妥善处理，相关肌群会出现明显体积缩小现象（40%-50%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 神经传导速度测定（NCV）：显示受损神经传导速度减慢或无法引出波形（检出率约70%-80%）。
- 针极肌电图（EMG）：可见相应肌肉去神经化改变，如纤颤电位、正锐波增多（阳性率约60%-70%）。
- 影像学检查：
- MRI：有助于识别臂丛神经及其周围结构的解剖异常，包括神经根撕脱、肿瘤压迫或创伤性水肿（异常率约60%-80%）。
- CT扫描：对于骨折或其他骨骼损伤相关的臂丛神经损伤诊断有一定价值（异常率约50%-60%）。
注：临床表现因具体受损分支不同而有所差异。治疗方案需结合详细的病史询问、体格检查以及辅助检查结果综合判断。
