臂丛神经分支损伤Injury of brachial plexus division

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臂丛神经分支损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者常诉说肩部、上肢或手部的持续性疼痛，尤其是在夜间更为明显。这种疼痛可能是钝痛或锐痛（80%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 受损神经分布区域可能出现麻木、刺痛感或烧灼样疼痛等异常感觉（70%-80%）。具体表现取决于受损的具体分支。

3. 肌肉无力：

   • 患者可能会感到手臂、前臂或手部的力量减弱，影响日常活动（60%-70%）。

4. 自主神经功能紊乱：

   • 若损伤累及交感神经纤维（如T1神经根受累），可能出现患侧Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小等），但发生率较低（＜5%）。

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体征（客观检测结果）

1. 感觉障碍：

   • 通过触觉测试可发现特定神经支配区的感觉减退或丧失（80%-90%）。如正中神经分支受损时，表现为手掌桡侧及大拇指、食指、中指的感觉异常；尺神经分支受损则主要累及小指及环指尺侧半。

2. 运动功能障碍：

   • 肌肉力量下降，特别是受累神经支配的手部精细动作能力显著降低（70%-80%）。例如，腋神经分支损伤导致三角肌萎缩，使肩关节外展受限；肌皮神经分支损伤则引起肱二头肌力弱，影响肘关节屈曲。

3. 反射改变：

   • 相关深腱反射减弱或消失，如肱二头肌反射减弱提示肌皮神经分支受损（50%-60%）。

4. 肌容积减少：

   • 长期神经损伤未得到妥善处理，相关肌群会出现明显体积缩小现象（40%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度测定（NCV）：显示受损神经传导速度减慢或无法引出波形（检出率约70%-80%）。
   • 针极肌电图（EMG）：可见相应肌肉去神经化改变，如纤颤电位、正锐波增多（阳性率约60%-70%）。

2. 影像学检查：

   • MRI：有助于识别臂丛神经及其周围结构的解剖异常，包括神经根撕脱、肿瘤压迫或创伤性水肿（异常率约60%-80%）。
   • CT扫描：对于骨折或其他骨骼损伤相关的臂丛神经损伤诊断有一定价值（异常率约50%-60%）。

注：临床表现因具体受损分支不同而有所差异。治疗方案需结合详细的病史询问、体格检查以及辅助检查结果综合判断。