髋关节囊损伤Injury of bursa of hip

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髋关节囊损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 局部剧烈疼痛：患者常诉说腹股沟区或大腿前侧出现剧烈疼痛，尤其在髋关节旋转、负重活动时加重。这种疼痛是由于关节囊受到损伤后引起的炎症反应和机械刺激所致。
     • 出现几率：高（70%-90%）

2. 活动受限：

   • 髋关节活动范围减小：受伤后，患者可能会观察到髋关节被动内旋和屈曲活动受限，主动外展时疼痛加剧。
     • 出现几率：高（70%-90%）

3. 肿胀与瘀斑：

   • 深部组织肿胀：由于关节囊纤维断裂和局部血肿形成，可能引起深层组织肿胀，但表皮下瘀斑少见。
     • 出现几率：中（40%-60%）

4. 功能障碍：

   • 步态异常与承重困难：患者可能出现防痛步态（Trendelenburg gait），单腿站立时疼痛加重。
     • 出现几率：中（50%-70%）

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 前侧关节囊压痛：检查时在腹股沟韧带中点下方（股骨头前方）可发现明显压痛。
     • 出现几率：高（70%-90%）

2. 肿胀与积液：

   • 关节腔积液：MRI可检测到关节腔积液，但临床触诊不易发现明显肿胀。
     • 出现几率：中（40%-60%）

3. 关节稳定性下降：

   • 应力试验阳性：在麻醉下进行关节应力测试时可能发现轻度不稳定，但日常检查中少见明显脱位。
     • 出现几率：低（20%-40%）

4. 畸形：

   • 肢体强迫体位：患者可能保持髋关节轻度屈曲、外旋位以缓解关节囊张力。
     • 出现几率：低（10%-30%）

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 常规X线片：可以排除骨折、脱位等骨性损伤，但对单纯关节囊损伤的诊断价值有限。
     • 异常率：低（10%-30%）

2. MRI检查：

   • 磁共振成像：T2加权像可显示关节囊水肿增厚，是评估关节囊完整性最敏感的影像学方法。
     • 异常率：高（80%-90%）

3. 超声检查：

   • 超声波检查：对前侧关节囊肿胀有一定诊断价值，但对后侧结构显示受限。
     • 异常率：中（50%-70%）

4. CT检查：

   • 计算机断层扫描：三维重建有助于评估复杂骨折情况，但对单纯关节囊损伤无诊断优势。
     • 异常率：中（50%-70%）

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注：上述临床表现因损伤程度、个体差异及伴随损伤而异。详细的诊断和治疗应结合具体病例情况及最新研究成果进行综合判断。