肩关节囊损伤Injury of bursa of shoulder

更新时间：2024-10-12 14:01:01

肩关节囊损伤 (NC16.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

• 肩部疼痛是最常见的主诉，尤其是在急性损伤时，患者会感到剧烈的疼痛（70%-90%）。疼痛可能在休息时减轻，但在活动或特定方向运动时加剧。

2. 夜间痛：

• 部分患者会在夜间出现疼痛加重的情况，影响睡眠质量（30%-50%）。

3. 功能障碍：

• 患者常感到肩关节活动受限，特别是外旋和内旋动作（80%-90%）。

其他可能症状

1. 肌肉无力：

• 由于疼痛导致的神经肌肉抑制，患者可能会出现肩部肌肉无力（40%-60%）。

2. 局部麻木感：

• 少数病例可能因炎症刺激周围神经出现肩部麻木感（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛：

• 关节囊附着点（如盂肱前/后韧带区域）触诊有明显压痛（80%-90%）。

2. 关节活动范围减小：

• 被动活动时出现特定方向活动度降低，外旋和内旋受限最显著（70%-85%）。

3. 恐惧试验阳性：

• 在特定体位（如外展外旋位）可诱发疼痛或抵抗感（60%-80%）。

非典型体征

1. 局部肿胀：

• 急性期可能出现轻度肿胀（30%-40%）。

2. 肌肉萎缩：

• 慢性损伤可能导致肩周肌肉萎缩（15%-25%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

• X线检查：主要用于排除骨折和骨性结构异常，对软组织损伤敏感性低（异常率：约5%-15%）。
• MRI检查：可清晰显示关节囊增厚、撕裂或瘢痕形成，是首选影像学检查（异常率：约85%-95%）。
• 超声检查：对浅表关节囊结构显示较好，但操作者依赖性较强（异常率：约50%-65%）。

2. 辅助检查

• 关节镜检查：作为诊断金标准，适用于复杂病例或计划手术治疗时（使用率：约5%-15%）。

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注：临床表现因个体差异、损伤程度及治疗干预的不同而有所变化。及时的诊断和适当的治疗对于恢复肩关节功能至关重要。如果怀疑肩关节囊损伤，建议尽快就医并进行全面评估。