颈动脉损伤Injury of carotid artery

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(NA60.0)颈动脉损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 受伤区域感到剧烈痛楚，尤其在活动头部时加剧（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 由于血肿压迫气管或气道偏移，可能导致呼吸费力或窒息感（中，40%-60%）。

3. 头晕或乏力：

   • 急性失血可引起头晕、乏力等低血容量表现（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑或吞咽困难：

   • 血肿压迫喉返神经或迷走神经导致（低，10%-30%）。

2. 头痛：

   • 可能与脑血流灌注不足相关（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 活动性出血：

   • 颈部伤口处可见鲜红色血液呈喷射性或搏动性流出（高，70%-90%）。

2. 肿胀与血肿：

   • 受伤部位迅速出现搏动性肿块，皮肤张力增高伴瘀斑（高，70%-90%）。

3. 休克征象：

   • 血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率增快（＞100次/分）、四肢湿冷、意识模糊等（高，70%-90%）。

4. 神经功能缺损：

   • 脑缺血表现（如偏瘫、失语）或颅神经损伤（如舌偏斜、面瘫）（中，40%-60%）。

非典型体征

1. Horner综合征：

   • 同侧瞳孔缩小、上睑下垂及无汗症（低，10%-30%）。

2. 血管杂音：

   • 听诊颈动脉区域可闻及收缩期杂音（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 可初步评估血管壁完整性及血流动力学异常（异常率：约80%-90%）。

2. CT血管造影（CTA）：

   • 诊断颈动脉损伤的首选影像学检查，可清晰显示血管壁损伤、假性动脉瘤等（异常率：约95%-98%）。

3. 数字减影血管造影（DSA）：

   • 金标准，可明确损伤类型（如撕裂、栓塞）并指导介入治疗（异常率：约98%-100%）。

4. 血红蛋白监测：

   • 动态下降提示活动性出血（异常率：与失血严重程度相关）。

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注：临床表现因损伤机制（穿透性/钝性）和侧支循环代偿能力而异。颈总动脉损伤死亡率高达20%-40%，需紧急外科干预。