颈外静脉损伤Injury of external jugular vein

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颈外静脉损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 出血：

   • 患者可能会感觉到颈部伤口处持续出血（高，70%-90%），静脉出血通常呈暗红色持续涌出（修正说明：颈外静脉属于低压系统，喷射性出血更常见于动脉损伤，静脉损伤以持续出血为主）。
   • 出血量较大时，患者可能出现面色苍白、出汗、心率加快等休克前兆（中，50%-70%）。

2. 疼痛：

   • 颈部受伤部位出现剧烈疼痛（高，80%-90%），疼痛可能向头部或肩部放射。
   • 疼痛程度因个体差异和损伤严重程度而异。

3. 肿胀：

   • 伤口周围迅速出现肿胀（高，70%-90%），触诊时可触及波动感（中，50%-70%）。

4. 呼吸困难：

   • 如果伴有空气栓塞，患者可能会感到呼吸急促、胸闷（极低，<5%；修正说明：空气栓塞在颈外静脉损伤中罕见，更常见于颈内静脉损伤）。

其他可能症状

1. 头晕或晕厥：

   • 大量失血导致血压下降，患者可能出现头晕或晕厥（低，10%-20%）。

2. 颈部僵硬：

   • 局部肌肉紧张或炎症反应可能导致颈部活动受限（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部检查：

   • 伤口处活动性出血：可见暗红色血液持续流出（高，80%-90%；修正说明：静脉出血颜色较暗且无搏动性）。
   • 局部肿胀和瘀斑：伤口周围皮肤出现红肿、瘀斑（高，70%-90%）。
   • 波动感：触诊时可触及波动感，提示血肿形成（中，50%-70%）。

2. 全身检查：

   • 休克体征：血压下降、心率加快、意识模糊（低，20%-40%；修正说明：单纯颈外静脉损伤休克发生率较低，需合并其他血管损伤）。
   • 呼吸急促：如果伴有空气栓塞，患者可能出现呼吸急促、脉搏加快（极低，<5%）。

非典型体征

1. 颈部僵硬：
   • 局部肌肉紧张或炎症反应可能导致颈部活动受限（中，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：急性期可能无明显白细胞升高，继发感染时可见升高（中，30%-50%；修正说明：单纯创伤早期炎症反应不显著）。
   • 凝血功能：部分患者可能出现凝血功能异常，如PT、APTT延长（低，10%-30%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可以显示血管损伤情况，血肿范围及内部结构（高，80%-90%）。
   • CT血管成像（CTA）：明确血管损伤的位置、范围及并发症（如假性动脉瘤、动静脉瘘）（中，50%-70%）。
   • MRI/MRA：对于软组织损伤和血管损伤的评估更为详细，但不适用于急性出血期（低，10%-30%）。

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注：临床表现因损伤机制、严重程度及个体差异而异。及时诊断和处理是关键，以避免严重并发症如休克、空气栓塞等。