股动脉损伤Injury of femoral artery
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of femoral artery
同义词femoral artery trauma、femoral artery wound NOS、股动脉创伤、股动脉损伤NOS
别名股动脉破裂、大腿根部动脉伤、髋关节附近动脉损伤
股动脉损伤 (NC75.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 下肢肿胀：
- 大腿迅速出现进行性肿胀，闭合性损伤中更显著（因血肿形成受限）（80%-90%）。
- 疼痛：
- 感觉异常：
- 患肢发冷、麻木、针刺感等缺血症状（60%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 失血性休克表现如心率加快、血压下降、皮肤湿冷（严重开放性损伤伴大出血，10%-20%）。
- 放射性疼痛：
- 血肿压迫邻近神经引起的放射痛（如股神经支配区，10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 搏动性血肿：
- 损伤区域可触及膨胀性、搏动性包块，提示动脉破裂伴血肿形成（急性期30%-50%，假性动脉瘤多在亚急性期出现）。
- 足背动脉搏动消失：
- 同侧足背动脉搏动减弱或消失（需对比健侧，70%-80%）。
- 肢体缺血征：
- 患肢皮肤苍白、皮温降低，毛细血管再充盈时间延长（>2秒）（60%-70%）。
- 股动脉杂音：
- 听诊损伤部位可闻及收缩期杂音（提示湍流或动静脉瘘，20%-30%）。
非典型体征
- 神经功能缺损：
- 股神经或坐骨神经受压导致下肢肌力下降或感觉障碍（血肿压迫，5%-10%）。
- 筋膜室综合征：
- 进行性加重的肢体肿胀、张力增高伴被动牵拉痛（闭合性损伤合并严重缺血，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学检查：
- 血管造影（DSA）：诊断金标准，可明确损伤类型（断裂、栓塞、假性动脉瘤）及侧支循环（敏感性95%-98%）。
- 超声检查：
- 彩色多普勒超声：快速评估血流中断、血栓形成或假性动脉瘤（敏感性85%-90%，依赖操作者经验）。
- CT血管成像 (CTA)：
- 显示血管壁连续性中断、对比剂外溢或血肿范围（敏感性90%-95%，急诊首选）。
- MRI血管成像 (MRA)：
- 适用于肾功能不全或碘对比剂过敏者，但对急性出血敏感度较低（敏感性80%-85%）。
注：临床表现因损伤机制（锐器伤、钝性伤）和是否合并静脉/神经损伤而异。开放性损伤常伴活动性出血，闭合性损伤易漏诊但缺血进展快。6小时内血运重建是保肢的关键窗口期。
