心脏瓣膜损伤Injury of heart valve

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心脏瓣膜损伤 (NB31.4) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者在进行体力活动时感到气短，严重时即使在休息状态下也会出现呼吸困难（常见，50%-70%）。
2. 乏力：
   • 无明显原因的疲劳感，原本能够胜任的工作或活动现在难以完成（常见，40%-60%）。
3. 心悸：
   • 自觉心跳异常，如感觉心跳过快、过慢或不规则（常见，40%-60%）。
4. 胸痛：
   • 胸部不适或疼痛，尤其是在体力活动后更为明显（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 头晕或晕厥：
   • 短暂的意识丧失或头晕（较少见，10%-20%）。
2. 多汗：
   • 即使在温度不高的环境中也容易出汗（较少见，10%-20%）。
3. 食欲不振：
   • 长期消化不良，伴有腹胀（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 听诊时可听到心脏杂音，这是诊断心脏瓣膜损伤的重要体征之一。不同瓣膜损伤的杂音特点不同：
     • 主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第2肋间或胸骨左缘第3肋间收缩期杂音（常见，70%-90%）。
     • 主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音（常见，70%-90%）。
     • 二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音（常见，70%-90%）。
     • 二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期杂音（常见，70%-90%）。
2. 周围血管征：
   • 水冲脉、股动脉枪击音等（较少见，20%-30%）。

非典型体征

1. 水肿：
   • 下肢或全身性水肿，尤其是晚期心力衰竭患者（较少见，10%-20%）。
2. 颈静脉扩张：
   • 三尖瓣损伤时，可能会出现颈静脉扩张（少见，5%-10%）。
3. 皮肤苍白或出冷汗：
   • 在周围循环衰竭时，皮肤可能出现苍白并伴有冷汗（少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 显示瓣膜病变情况，包括瓣膜狭窄或关闭不全的程度，是诊断心脏瓣膜损伤的主要手段（异常率：90%-95%）。
2. 心电图：
   • 可以显示心律失常、心肌缺血等异常（异常率：60%-80%）。
3. 胸部X线片：
   • 显示心脏大小和形态的变化，如心影增大（异常率：50%-70%）。
4. 血液检查：
   • 血常规、C反应蛋白等可以辅助诊断感染性心内膜炎等并发症（阳性率：30%-50%）。

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注：临床表现因病因、病变部位及严重程度而异。某些情况下，症状可能不明显，需要通过详细的体检和影像学检查来确诊。免疫抑制患者或有其他系统性疾病的人群可能表现出更严重的症状。