心脏损伤，不伴心包积血Injury of heart without haemopericardium
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of heart without haemopericardium
别名无血液积聚的心脏外伤、非心包积血型心脏损害、心脏创伤，未伴有心包腔内出血、无心包填塞的心脏损伤
心脏损伤，不伴心包积血 (NB31.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 位置通常位于胸前区偏左侧，性质多为钝痛或持续性疼痛
[[6]]。（修正说明：心肌挫伤疼痛以钝痛为主，压榨感更常见于缺血性心脏病）
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 患者可能感到气短、喘息，尤其是在活动后更为明显
[[6]]。
- 出现几率：中等（50%-70%）。
- 心悸：
- 自觉心跳加速、跳动不规则或强烈的心脏搏动感
[[6]]。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
- 晕厥：
- 短暂意识丧失，可伴有面色苍白、出汗等症状
[[6]]。
- 出现几率：较低（10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 乏力、恶心等非特异性表现
[[6]]。（修正说明：发热并非心脏损伤直接表现，可能继发于其他损伤）
- 出现几率：低（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心律失常：
- 听诊可发现心律不齐，如心动过速或早搏
[[6][10]]。（修正说明：心前区搏动减弱缺乏特异性，心律失常更直接反映心肌损伤）
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 听诊异常杂音：
- 心脏瓣膜损伤可能导致心脏杂音，如收缩期或舒张期杂音
[[6]]。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
- 心前区压痛：
- 触诊时胸骨中下段压痛可能提示心肌挫伤
[[6]]。（新增说明：钝性心脏损伤常见体征）
- 出现几率：中等（30%-50%）。
非典型体征
- 血压下降：
- 严重心脏损伤可能导致血压下降，出现休克症状
[[6]]。
- 出现几率：较低（10%-20%）。
- 皮肤湿冷：
- 皮肤苍白、湿冷，尤其是四肢末梢，提示循环不良
[[6]]。
- 出现几率：较低（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- ST-T改变：包括ST段压低或T波倒置，反映心肌损伤
[[10]]。（修正说明：ST段抬高更常见于透壁性缺血，挫伤以非特异性改变为主）
- 心律失常：可能出现室性早搏、房室传导阻滞等
[[10]]。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 超声心动图：
- 室壁运动异常：显示局部心肌运动减弱或消失
[[6][10]]。
- 心腔内血流异常：如二尖瓣反流、主动脉瓣反流等
[[6][10]]。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 胸部X线：
- 心影形态异常：可能出现心影扩大或轮廓不规则
[[6]]。（修正说明：纵隔增宽更多提示大血管损伤，与心脏挫伤关联性较低）
- 出现几率：低（20%-30%）。
- CT扫描：
- 心肌挫伤征象：局部心肌密度减低或出血灶
[[6]]。（修正说明：心包增厚属慢性改变，急性期以心肌密度变化为主）
- 出现几率：中等（40%-60%）。
注：临床表现因受伤机制、损伤程度及个体差异而异。钝性心脏损伤主要表现为心肌挫伤，穿透性心脏损伤则可能涉及更广泛的组织损害。在没有心包积血的情况下，症状和体征相对较轻，但仍需密切监测和及时处理以避免潜在的致命风险。[[6][10]]
参考文献：
- [6] ICD11 INFO: 心脏损伤，不伴心包积血
- [10] ICD11 INFO: 心脏挫伤，不伴心包积血
