髂血管损伤Injury of iliac blood vessels

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髂血管损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性出血表现：

   • 依据受伤部位及损伤程度，患者可能会立即表现出明显的外部出血或逐渐显现的内部出血。穿透性损伤（如枪伤、刺伤）可见活动性出血，动脉性损伤可表现为搏动性/喷射状出血[2]。

2. 疼痛与压痛：

   • 损伤区域常伴剧烈疼痛，触诊局部压痛明显（70%-90%）[6]。

3. 功能障碍：

   • 严重损伤可导致下肢活动受限，合并神经损伤时症状加重（50%-70%）[6]。

4. 休克征象：

   • 快速大量失血可引发低血容量性休克，表现为血压下降（收缩压<90mmHg）、心率增快（>120次/分）等（高，70%-90%）[6]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 患侧腹股沟区及盆腔肿胀：

   • 局部皮肤苍白或发绀，伴皮下瘀斑（60%-80%）[6]。

2. 脉搏异常：

   • 下肢动脉（如股动脉、足背动脉）搏动减弱或消失（60%-80%）[6]。

3. 慢性缺血表现：

   • 长期缺血可致间歇性跛行、静息痛，严重者出现远端组织坏死（低，10%-30%）[6]。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血红蛋白进行性下降（失血代偿期可能正常），严重出血可伴凝血功能异常（高，70%-90%）[5]。

2. 影像学表现：

   • CTA：可显示血管断裂、对比剂外渗、假性动脉瘤或血肿压迫征象（高，70%-90%）[5]。
   • DSA（数字减影血管造影）：为诊断金标准，可明确损伤部位、类型及侧支循环状态（高，70%-90%）[5]。

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注：临床表现因损伤类型（动脉/静脉）、损伤机制（穿透/钝性）及合并伤而异。急性损伤需紧急手术止血，医源性损伤需根据具体情况选择介入或开放修复。