无名静脉或锁骨下静脉损伤Injury of innominate or subclavian vein

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无名静脉或锁骨下静脉损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 损伤部位疼痛，可能伴有肿胀。高能量创伤如车祸、跌落等导致的疼痛通常较为剧烈且持续（70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 损伤部位出现显著肿胀，伴随疼痛感加剧（80%-90%）。
3. 皮肤变色：
   • 损伤区域皮肤颜色变化，表现为青紫或瘀斑（50%-70%）。
4. 呼吸困难：
   • 较大静脉损伤可能导致空气栓塞（尤其颈胸部损伤时），引起呼吸急促、胸痛等症状（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部体征：
   • 非搏动性血肿：受伤部位可见血肿，若合并动脉损伤（如锁骨下动脉）则可能表现为搏动性（60%-80%）。
   • 静脉扩张：损伤部位周围静脉代偿性扩张，可能伴有局部肿胀（50%-70%）。
   • 淤青：损伤部位出现淤青，范围可随时间逐渐扩大（70%-90%）。
2. 全身反应：
   • 低血压：急性失血可导致低血压，患者可能出现面色苍白、冷汗、心动过速乃至意识丧失等低血压体征（30%-50%）。
   • 休克：严重失血可迅速进展为休克状态，表现为血压下降、心率加快、皮肤湿冷等（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声多普勒扫描：
   • 通过超声多普勒扫描可初步评估静脉损伤，但对深部静脉（如锁骨下静脉）敏感性较低（异常率：约60%-80%）。
2. CT血管造影术：
   • CT血管造影术是诊断金标准，能够清晰显示血管损伤的具体情况，包括撕裂、断裂等（异常率：约90%-95%）。
3. 血液检查：
   • 血红蛋白水平下降，提示急性失血（检出率：约60%-80%）。
4. 凝血功能检查：
   • 大量失血可能导致凝血功能异常（如稀释性凝血病），表现为凝血时间延长（阳性率：约20%-40%）。

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注：临床表现因损伤机制、损伤程度及个体差异而异。严重的无名静脉或锁骨下静脉损伤可能导致急性失血性休克或空气栓塞，需要紧急处理。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。[1][2][3][4]