肾损伤Injury of kidney

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肾损伤（NB92.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：

   • 肾损伤最常见的症状之一，可以从肉眼可见的血尿到仅在显微镜下观察到红细胞增多。
   • 血尿的程度并不完全与肾损伤的严重程度一致，轻微损伤时表现为显微镜下血尿，严重时可能出现肉眼血尿（70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 位于腰部或侧腹部的疼痛，随呼吸加深而加剧。疼痛性质可以是钝痛或剧痛。
   • 疼痛的程度和范围取决于损伤的严重程度（60%-80%）。

3. 腰腹部肿块：

   • 在一些严重的肾损伤中，患者可能会触及到腰腹部的肿块，这可能是由于血肿形成或其他并发症（5%-15%）。

4. 其他非特异性症状：

   • 恶心呕吐、腹胀等（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血尿：

   • 尿液检查发现红细胞增多，肉眼可见或仅在显微镜下可见（70%-90%）。

2. 腰部压痛：

   • 体检时可在患侧背部或侧腹区触及压痛阳性点（60%-80%）。

3. 腹部肌肉紧张：

   • 严重损伤时可能出现腹部肌肉紧张（10%-20%）。

4. 腰腹部肿块：

   • 可以触及到腰腹部的肿块，通常是由于血肿形成或其他并发症（5%-15%）。

5. 血压下降：

   • 严重损伤伴有大量出血时，可能出现低血压（10%-20%）。

非典型体征

1. 发热：

   • 有时可能伴有发热，提示可能存在感染或炎症反应（5%-10%）。

2. 全身性表现：

   • 伴随其他系统损伤如肋骨骨折、肺挫伤等，需综合评估整体伤情（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液检查：

   • 显微镜下血尿或肉眼血尿（检出率：约70%-90%）。

2. 血液检查：

   • 血红蛋白水平下降，白细胞计数升高（检出率：约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可以显示肾脏的形态改变、血肿、包膜下血肿等（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：对肾损伤的诊断非常敏感，能够详细显示肾脏的解剖结构变化、血肿、撕裂等情况（异常率：约90%-95%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：可以评估肾功能和尿路通畅情况（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因损伤类型、程度及个体差异而异。轻度损伤可能无明显症状，而重度损伤则可能迅速进展为严重并发症。综合病史、症状、体征及辅助检查结果有助于准确诊断和及时治疗。