位于颈部水平多处血管的损伤Injury of multiple blood vessels at neck level

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位于颈部水平多处血管的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 出血模式：

   • 动脉出血：表现为喷射状或搏动性出血，血液鲜红，常伴有剧烈疼痛（高出现几率，70%-90%）。
   • 静脉出血：表现为持续性渗血，血液颜色暗红，疼痛感较轻（中等出现几率，40%-60%）。

2. 局部感觉异常：

   • 疼痛和触痛：受伤区域有明显疼痛或触痛，尤其在按压时（高出现几率，80%-90%）。
   • 肿胀：受伤部位迅速肿胀，可能伴随皮肤温度升高（高出现几率，70%-90%）。

3. 神经系统症状：

   • 声音嘶哑：喉返神经损伤导致（较低出现几率，20%-30%）。
   • 吞咽困难：食管受压或迷走神经损伤引起（较低出现几率，20%-30%）。
   • 面部表情肌无力：面神经损伤导致（较低出现几率，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 皮肤颜色变化：动脉损伤区域皮肤苍白伴温度降低，静脉损伤区域皮肤青紫且温度正常或稍高（高出现几率，70%-90%）。
   • 血肿形成：局部可见波动性血肿（高出现几率，70%-90%）。
   • 听诊异常杂音：动脉损伤区域可能闻及收缩期或连续性血管杂音（中等出现几率，40%-60%）。

2. 神经系统体征：

   • 霍纳综合征：同侧瞳孔缩小、眼睑下垂及面部无汗（较低出现几率，10%-20%）。
   • 肢体运动障碍：臂丛神经损伤导致上肢无力或麻木（较低出现几率，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：持续出血后可见红细胞计数和血红蛋白浓度下降（中等出现几率，50%-70%）。
   • 凝血功能检查：大量输血或合并凝血障碍时，PT、APTT可能延长（较低出现几率，30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • CT血管成像（CTA）：可显示血管破裂、血肿范围（高出现几率，80%-90%）。
   • 超声检查：检测血栓或假性动脉瘤（中等出现几率，50%-70%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：直接观察血管损伤（高出现几率，70%-90%）。

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参考文献：《中华医学会》急性颈部损伤学习资料、《格氏解剖学》（第42版）及UpToDate临床顾问关于颈部血管损伤的综述。