肌皮神经损伤Injury of musculocutaneous nerve

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肌皮神经损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 屈肘无力：
   • 患者感到前臂屈曲力量明显下降，难以完成日常活动如梳头或举起重物（高，70%-90%）。
2. 前臂外侧麻木感：
   • 前臂外侧区域出现感觉异常，表现为麻木、刺痛或感觉减退（中，50%-70%）。
3. 疼痛：
   • 局部疼痛，多见于上臂前侧或前臂外侧区域（低，30%-50%）。

其他可能症状

1. 肌肉萎缩：
   • 长期损伤后，患者可能会注意到肱二头肌的萎缩（低，10%-30%）。
2. 运动功能障碍：
   • 除了屈肘无力，可能伴随前臂旋后轻度困难（由肱二头肌无力间接导致）（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 屈肘肌力减弱：
   • 通过手动肌力测试，可发现肱二头肌的力量明显下降（高，70%-90%）。
2. 前臂外侧皮肤感觉减退：
   • 使用针刺或轻触法检查，可发现前臂外侧皮肤的感觉减退或消失（中，50%-70%）。
3. 肱二头肌腱反射减弱或消失：
   • 通过叩诊锤检查，发现肱二头肌腱反射减弱或完全消失（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期损伤后，可见肱二头肌体积缩小（低，10%-30%）。
2. 局部肿胀或青紫：
   • 如果伴有周围血管损伤，可能在受伤部位出现肿胀或青紫（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：显示肱二头肌的自发电位增加，募集反应减少（阳性率：约80%-90%）。
   • 神经传导速度测定（NCV）：显示肌皮神经传导速度减慢或完全阻滞（阳性率：约70%-85%）。

2. 影像学表现：

   • MRI：有助于评估肌皮神经及其周围结构的损伤情况，特别是软组织损伤和水肿（阳性率：约70%-80%）。
   • 超声检查：可用于动态观察肌皮神经及其支配肌肉的状态，对急性损伤诊断有一定帮助（阳性率：约60%-75%）。

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注释：临床表现因损伤程度及个体差异而异。轻度损伤可能仅表现为轻微的运动功能障碍和感觉异常，而重度损伤可能导致严重的功能丧失。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。