颈椎神经根的损伤Injury of nerve root of cervical spine
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关键词
索引词Injury of nerve root of cervical spine、颈椎神经根的损伤、颈神经根损伤
同义词cervical nerve root injury、injury to cervical nerve root
别名颈椎神经压迫、颈椎神经受损、颈椎神经损害、颈椎神经病损、颈椎神经病变、颈椎神经根受压、颈椎神经根压迫、颈椎神经根炎症、颈椎神经根炎症性损伤、颈椎神经根退行性损伤
(NA40)颈椎神经根的损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 颈肩痛及上肢放射痛：
- 颈部、肩部疼痛，并可向一侧或双侧上肢放射，疼痛性质为钝痛、刺痛或烧灼感（高，70%-90%）。
- 感觉异常：
- 手指、手背、前臂等部位出现麻木、刺痛或感觉减退（中，50%-70%）。
- 运动功能障碍：
- 上肢肌力减弱，握力下降，精细动作困难（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 有时患者可能伴有后枕部或颞部头痛（低，10%-20%）。
- 睡眠障碍：
- 疼痛影响夜间休息，导致失眠或睡眠质量下降（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈椎活动受限：
- 颈椎活动范围减少，尤其是旋转和侧屈受限（高，70%-90%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期神经根损伤可导致相关肌肉群萎缩（中，40%-60%）。
- 反射改变：
- 肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失（中，40%-60%）。
- 特殊检查阳性：
- 臂丛牵拉试验、Spurling征等检查阳性（高，70%-90%）。
非典型体征
- 颈部压痛点：
- 在颈椎棘突旁或颈椎横突处有明显压痛点（中，30%-50%）。
- 皮肤感觉异常：
- 受损神经分布区皮肤感觉过敏或减退（中，30%-50%）。
- 肌张力改变：
- 受累肌肉可能出现肌张力增高或降低（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 显示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生等（异常率：约80%-90%）。
- CT扫描：
- 可见椎间盘突出、椎管狭窄、骨赘形成等（异常率：约70%-80%）。
- MRI检查：
- 显示椎间盘突出、神经根受压、脊髓水肿等（异常率：约90%-95%）。
- 电生理检查：
- 通过肌电图和神经传导速度测定，可评估神经根受损程度（异常率：约60%-80%）。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。急性创伤性颈椎神经根损伤通常症状较重且进展较快，而慢性退行性病变引起的颈椎神经根损伤则症状相对缓慢且持续时间较长。