腰椎神经根损伤Injury of nerve root of lumbar spine
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of nerve root of lumbar spine、腰椎神经根损伤、腰骶椎神经根损伤
同义词Injury of nerve root of lumbosacral spine
缩写Lumbar-nerve-root-injury、腰神经根损伤
别名腰椎神经根受损、腰椎神经根伤害、腰神经根损害、腰神经根病损、腰神经根受损、腰神经根伤害
腰椎神经根损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 放射性疼痛：从腰部沿臀部延伸至大腿后侧、小腿外侧甚至足部，通常为刺痛或烧灼样疼痛。这种疼痛可能在咳嗽、打喷嚏或用力时加剧。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 钝痛：患者常感到持续的钝痛或隐痛，特别是在长时间站立或行走后更为明显。
- 出现几率：常见（60%-80%）
- 感觉异常：
- 麻木感：受累区域出现麻木、针刺感或其他不寻常的感觉体验，特别是在特定皮节内尤为明显。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 刺痛感：局部皮肤可能出现刺痛感或电击样感觉。
- 出现几率：常见（50%-70%）
- 肌肉无力：
- 肌力下降：根据受累的具体神经根不同，可能出现腿部力量减弱，行走困难等情况。
- 出现几率：常见（40%-60%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 疲劳和乏力：部分患者可能会出现全身疲劳感。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 睡眠障碍：由于持续的疼痛和不适，可能导致失眠或睡眠质量下降。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 运动功能障碍：
- 肌力减弱：根据受累的具体神经根不同，相关肌肉群可能出现力量减弱。
- 出现几率：常见（40%-60%）
- 肌肉萎缩：长期存在的神经损伤可能导致相关肌肉体积缩小。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 反射变化：
- 深腱反射减弱或消失：如跟腱反射（S1神经根）或膝反射（L4神经根）减退/消失。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 感觉异常：
- 感觉减退或丧失：受累区域出现感觉减退或完全丧失。
- 出现几率：高（70%-90%）
非典型体征
- 自主神经功能障碍：
- 血管舒缩异常：偶见局部皮肤温度变化或轻度出汗异常。
- 出现几率：罕见（<5%）
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- CT扫描：可以显示腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨折等病变。
- 异常率：高（80%-90%）
- MRI检查：更敏感地显示软组织结构，如神经根受压情况、椎间盘脱出程度及周围炎症反应。
- 异常率：高（80%-90%）
- 电生理检查：
- 神经传导速度测定：评估受损神经的功能状态。
- 异常率：高（70%-90%）
- 肌电图（EMG）：检测神经根支配肌肉的失神经电位。
- 异常率：高（70%-90%）
- 血液检查：
- 炎性指标：如C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，通常无明显升高（仅见于合并炎症性疾病时）。
- 阳性率：低（<10%）
注：临床表现因病因和个体差异而异，具体诊断需结合详细的病史、体格检查以及辅助检查结果综合判断。