骶椎神经根损伤Injury of nerve root of sacral spine

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(NB71)骶椎神经根损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：
   • 受损神经支配区域可能出现麻木感、刺痛感甚至感觉丧失现象（高，70%-90%）。
2. 肌力下降：
   • 相应肌肉群力量减弱，表现为行走不稳、步态改变等情况（中，50%-70%）。
3. 疼痛：
   • 臀部、会阴部、大腿后侧或肛周区域的刺痛、烧灼样或电击样疼痛（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 自主神经功能障碍：
   • 排尿困难、尿潴留或便秘（低，10%-30%）。
2. 性功能障碍：
   • 男性可能出现勃起功能障碍；女性则可能经历性交疼痛等症状（较低，10%-20%）。
3. 鞍区麻木：
   • 会阴及肛周区域感觉减退（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 反射改变：
   • 肛门反射、球海绵体反射等深浅反射减弱或消失（高，70%-90%）。
2. 肌力减弱：
   • 检查时发现肛门外括约肌或下肢远端肌群力量减弱（中，50%-70%）。
3. 感觉减退：
   • 通过触觉、针刺觉检查，发现骶神经支配区（如会阴、肛周）感觉减退或丧失（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期神经损伤导致的肌肉体积减少（低，10%-30%）。
2. 括约肌功能障碍：
   • 肛门括约肌张力降低或失张力（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. MRI检查：
   • 显示神经根受压、水肿或损伤的具体位置及程度（异常率：约80%-90%）。
2. CT扫描：
   • 有助于评估骨性结构的变化，如骶骨骨折、骶管狭窄等（异常率：约70%-80%）。
3. 电生理检查：
   • 如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测定，可进一步确认神经损伤的程度和范围（阳性率：约60%-80%）。

注：临床表现因个体差异、损伤部位及程度而异。具体诊断需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。