动眼神经损伤Injury of oculomotor nerve
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of oculomotor nerve、动眼神经损伤、第三脑神经损伤、动眼神经（第三脑神经）损伤、第三脑神经外伤
同义词injury of third cranial nerve、oculomotor (3rd) nerve injury、traumatic injury of third cranial nerve、injury of n.oculomotorius
缩写ONI、Oculomotor-Nerve-Injury
别名动眼神经损害、动眼神经麻痹、外伤性动眼神经损伤
动眼神经损伤 (NA04.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 复视：
- 患者会感到看到的物体有重影，这是由于眼球运动不协调导致的。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 视力模糊：
- 由于复视或眼球运动异常导致的聚焦困难，患者可能感到视力模糊。
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 眼睑下垂：
- 患者会感到上眼睑无法完全抬起，遮挡部分视野（提上睑肌麻痹所致）。
- 出现几率：高（70%-90%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 部分患者可能出现头痛，尤其是外伤或颅内压增高相关病例。
- 出现几率：低（10%-30%）。
- 恶心和呕吐：
- 在严重颅内病变（如脑疝）中可能伴随恶心和呕吐。
- 出现几率：较低（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼肌麻痹：
- 眼球不能向上、向内及向下转动（上直肌、内直肌、下直肌麻痹），常伴外斜视。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 瞳孔散大：
- 在压迫性损伤（如动脉瘤）中，受损侧瞳孔散大且对光反射减弱或消失；缺血性损伤（如糖尿病）可能保留瞳孔反应。
- 出现几率：高（压迫性损伤中>80%，缺血性损伤中<20%）。
- 斜视：
- 因外直肌（展神经支配）和上斜肌（滑车神经支配）未受累，眼球呈外下斜位。
- 出现几率：高（70%-90%）。
非典型体征
- 瞳孔缩小：
- 极少数合并交感神经损伤时可能出现瞳孔缩小，但需与霍纳综合征（非动眼神经损伤）鉴别。
- 出现几率：罕见（<5%）。
- 眼裂变小：
- 若合并交感神经损伤（如颈动脉夹层），可能伴随眼裂变小。
- 出现几率：罕见（<5%）。
实验室与影像学特征
- 颅脑CT或MRI：
- 用于排除颅内病变（如动脉瘤、肿瘤、脑干梗死）。
- 异常率：压迫性病因（如动脉瘤）中异常率高，缺血性病因中可能正常。
- 视觉诱发电位（VEP）：
- 单纯动眼神经损伤时通常正常；合并视神经损伤时异常率升高。
- 异常率：单纯损伤中<10%，合并损伤中>50%。
- 眼部超声：
- 主要用于排除机械性眼球运动受限（如眼眶骨折、肌肉血肿）。
- 异常率：低（<10%）。
注：动眼神经损伤的临床表现因病因不同而异。外伤性损伤常伴头痛和恶心呕吐；缺血性损伤（如糖尿病）多表现为眼肌麻痹且瞳孔正常；压迫性损伤（如动脉瘤）常伴瞳孔散大。需通过病史、瞳孔反应及影像学综合判断病因。
