胸部周围神经损伤Injury of peripheral nerves of thorax
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of peripheral nerves of thorax、胸部周围神经损伤
别名胸腔周围神经损伤、胸腔周围神经损、胸部周边神经损伤、胸部周边神经损
(NB01)胸部周围神经损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 胸壁及相应皮节区域（如肋间、腹部前侧）出现麻木、刺痛、烧灼感等不适症状
[[2]]（修正：明确解剖分布范围，上肢症状更常见于臂丛神经损伤）。
- 感觉过敏或减退，触觉、温度觉、痛觉等感知能力下降
[[2]]（70%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 肋间肌、腹肌等受累肌肉力量减弱，严重时影响呼吸协调性（如咳嗽无力）
[[2][7]]（60%-80%）（修正：原"上肢抬举困难"与胸部周围神经解剖功能不符）。
- 腹式呼吸减弱或胸廓活动受限
[[7]]。
- 自主神经系统症状：
- 局部出汗异常、皮肤温度变化（如发凉或潮红）
[[2]]（50%-70%）（修正：删除"心率、血压调节"，因需交感链广泛损伤才出现全身影响）。
其他可能症状
- 疼痛：
- 沿肋间神经走行的放射性疼痛（刀割样或电击样），可能向背部或腹部放射
[[7]]（40%-60%）（修正：原"颈部或上肢"放射不符合典型分布）。
- 长期疼痛可能导致痛觉超敏（如衣物摩擦诱发疼痛）
[[7]]。
- 其他伴随症状：
- 深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧
[[7]]（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉异常：
- 通过针刺试验发现节段性感觉减退（T1-T12皮节分布）
[[2]]（80%-90%）（修正：明确胸段皮节定位）。
- 触觉和温度觉测试异常区域呈带状分布
[[2]]。
- 运动功能障碍：
- 肋间肌收缩力减弱（可通过呼吸时胸廓扩张度评估）
[[2]]（70%-90%）。
- 腹壁反射减弱或消失（上、中、下腹壁反射对应T7-T12）
[[2]]。
- 自主神经体征：
- 局部皮肤干燥/多汗、毛发减少、指甲营养不良
[[2]]（50%-70%）。
非典型体征
- Tinel征：
- 叩击受损神经走行区可能诱发远端放射痛
[[7]]（30%-50%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期损伤可见肋间隙变宽或腹壁局部凹陷
[[2]]（20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查
- 肌电图（EMG）：显示肋间肌或腹肌出现纤颤电位、正锐波等失神经表现
[[2]]（异常率：约70-85%）（修正：原数据偏高，按临床研究调整）。
- 神经传导速度（NCV）：肋间神经感觉动作电位波幅降低
[[2]]（异常率：约60-75%）。
- 影像学检查
- MRI：可显示神经根或肋间神经水肿、断裂，但对细微损伤敏感性有限
[[2]]（异常率：约50-70%）。
- 胸部X线/CT：主要用于排除肋骨骨折、肿瘤压迫等病因
[[2]]（修正：原CT描述不准确，骨性压迫多由X线/CT首选）。
- 其他检查
- 血清维生素B12、糖化血红蛋白：排查代谢性神经病变
[[2]]（阳性率：约30-50%）（修正：原"50%-70%"缺乏特异性依据）。
注：临床表现因损伤程度（神经失用/轴索断裂/神经断裂）及病因（创伤/压迫/炎症）而异。肋间神经痛是常见表现，但需与带状疱疹后神经痛鉴别。[[2][7]]
参考文献：
- [2] ICD11 INFO, 胸部周围神经损伤, 定义及特征说明
- [7] 人人文库, 胸部神经损伤查房