门静脉或脾静脉损伤Injury of portal or splenic vein
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of portal or splenic vein
同义词mesenteric venous injury、mesenteric vein injury、肠系膜静脉损伤
别名门静脉创伤、脾静脉创伤、肝门静脉创伤、门脉创伤、脾门静脉创伤、门静脉破裂、脾静脉破裂、肝门静脉破裂、门脉破裂、脾门静脉破裂、门静脉撕裂伤、脾静脉撕裂伤、肝门静脉撕裂伤、门脉撕裂伤、脾门静脉撕裂伤、门静脉穿孔伤、脾静脉穿孔伤、肝门静脉穿孔伤、门脉穿孔伤、脾门静脉穿孔伤、门静脉穿刺伤、脾静脉穿刺伤、肝门静脉穿刺伤、门脉穿刺伤、脾门静脉穿刺伤、门静脉穿透伤、脾静脉穿透伤、肝门静脉穿透伤、门脉穿透伤、脾门静脉穿透伤
门静脉或脾静脉损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹痛：
- 剧烈且持续性的左上腹或全腹疼痛，常伴有恶心、呕吐。这是最常见的症状，发生率高（70%-90%）。
- 休克征象：
- 面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等低血容量表现。随着出血量的增加，休克的发生率也会增加（50%-70%）。
- 腹胀：
- 腹部明显膨胀，可能伴有移动性浊音提示腹腔积血（40%-60%）。
其他可能症状
- 发热：
- 体温升高，可能因继发感染或组织坏死引起（20%-30%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，可能因合并肝脏损伤或原有肝硬化导致（5%-15%）。
- 消化道出血：
- 呕血或黑便，可能因应激性溃疡或合并其他脏器损伤（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹部肌肉紧张：
- 腹肌紧张，板状腹，触诊时压痛及反跳痛阳性（70%-80%）。
- 移动性浊音：
非典型体征
- 脾脏肿大：
- 脾脏肿大较少见于急性损伤，若存在需考虑慢性血栓形成或原有门静脉高压（10%-30%）。
- 腹腔积液：
- 急性期主要为积血，慢性门静脉高压可导致腹水（20%-40%）。
- 肠鸣音减弱或消失：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白和红细胞计数下降，提示失血性贫血（检出率：约80%-90%）。
- 白细胞计数升高，提示应激或感染（检出率：约60%-80%）。
- 凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，可能与大量失血导致的稀释性凝血病相关（检出率：约50%-70%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：可显示腹腔积血、血管损伤或血栓（异常率：约90%-95%）。
- CT扫描：可清晰显示血管损伤范围、腹腔积血及合并损伤（异常率：约90%-95%）。
- MRI：适用于评估血管损伤细节，但急诊应用较少（异常率：约80%-90%）。
- 血管造影：诊断血管损伤的金标准，可定位出血点（异常率：约95%-100%）。
总结
门静脉或脾静脉损伤的主要临床表现包括急性腹痛、休克征象、腹胀、发热、黄疸和消化道出血等症状。体征方面，主要表现为腹部压痛、肌肉紧张、移动性浊音、脾脏肿大（慢性病例）和腹腔积液（积血或腹水）。实验室检查可见贫血、白细胞计数升高和凝血功能异常。影像学检查如超声、CT、MRI和血管造影是诊断的关键手段。
