肾血管损伤Injury of renal blood vessels

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肾血管损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 侧腰部或上腹部的钝痛或剧痛，是最常见的主诉之一（70%-90%）。
2. 血尿：
   • 肉眼或镜下血尿（30%-60%），但需注意：肾动脉主干完全断裂时可能无血尿（因肾脏缺血致尿液生成停止）。
3. 休克：
   • 大量失血或广泛组织损伤可导致低血压、心动过速等休克征象（30%-50%）。
4. 恶心与呕吐：
   • 消化系统症状，如恶心和呕吐（20%-40%）。
5. 全身不适：
   • 伴随低热、乏力、全身不适等症状（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部体征：
   • 侧腹部压痛或饱满感（提示腹膜后血肿），严重者可触及包块（60%-80%）。
2. 休克体征：
   • 血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等休克表现（30%-50%）。
3. 腰腹部肿胀：
   • 局部肿胀，可能伴有瘀斑（20%-40%）。
4. 腹膜刺激征：
   • 若合并腹腔脏器损伤，可能出现腹膜炎体征（＜10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血红蛋白进行性下降（反映活动性出血），白细胞计数轻度升高。
2. 尿液分析：
   • 尿中含红细胞（30%-60%），肉眼血尿多提示合并肾实质损伤。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：可发现肾周血肿或肾体积异常，但对血管损伤敏感性有限（60%-70%）。
   • 增强CT：金标准，可显示血管外造影剂渗出、肾动脉截断征等（95%-100%）。
   • 血管造影：适用于血流动力学稳定且CT不能明确损伤程度的病例（80%-90%）。

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参考文献

• 泌尿外科学名词编审委员会. (2014). 肾血管损伤. 在《泌尿外科学名词》中.
• 临床助理医师考试辅导资料
• 山东省立医院关于急性肾损伤的描述

请注意，上述信息基于当前可获取的专业资源整理而成，并且侧重于临床与医学方面的讨论。对于具体的诊断标准、影像学检查方法等内容未作详细展开，建议结合最新版教科书或专业指南进行深入学习。