掌浅弓损伤Injury of superficial palmar arch

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掌浅弓损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤部位常伴有剧烈疼痛，活动或受压时加重（高，80%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 损伤区域支配的手指可能出现麻木、刺痛或感觉减退（高，70%-80%）。
3. 功能障碍：
   • 手部活动受限，如握力下降、精细动作困难（中，60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 合并严重开放性损伤或感染时，可能出现低热（低，10%-20%）。
2. 皮肤温度变化：
   • 损伤区域手指皮温降低（中，40%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血：
   • 局部可见活动性出血或瘀斑（高，80%-90%）。
2. 局部肿胀：
   • 手掌部损伤区域肿胀（高，70%-80%）。
3. 皮肤颜色改变：
   • 手指出现苍白或发绀，提示缺血（高，70%-80%）。
4. 血液循环障碍：
   • Allen试验阳性，提示掌浅弓血供中断（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期缺血可能导致小鱼际肌萎缩（低，10%-20%）。
2. 关节挛缩：
   • 慢性缺血可致掌指关节活动受限（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血管造影：
   • DSA可明确显示掌浅弓断裂或栓塞（异常率：约90%-95%）。
2. 超声检查：
   • 彩色多普勒可见损伤远端血流信号减弱（异常率：约80%-90%）。
3. CT血管成像（CTA）：
   • 三维重建可清晰显示血管连续性中断（异常率：约80%-90%）。
4. MRI血管成像（MRA）：
   • 软组织分辨率高，可显示伴发的神经损伤（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因侧支循环代偿能力存在个体差异。需在伤后6-8小时内完成血运重建，避免不可逆组织损伤。本内容不可替代专业医疗判断。

参考文献：

• 《格氏解剖学》（第42版）
• 《手外科学》（Canale & Beaty版）
• 《实用血管外科学》（人民卫生出版社）