锁骨上神经损伤Injury of supraclavicular nerve

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锁骨上神经损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉功能障碍：

   • 患者常感到颈部至肩胛区域出现持续性麻木感、针刺样疼痛或者感觉迟钝[4]。这些感觉异常通常局限于受损神经所支配的皮肤区域（锁骨下方至肩部前外侧）。
   • 有文献报道，锁骨上神经损伤后感觉功能障碍的发生率为高（70%-90%）[4][8]。

2. 疼痛：

   • 神经受到损伤后，恢复期间可能会产生神经病理性疼痛，传递至患侧肩部或颈部[1][8]。这种疼痛可能表现为烧灼样、电击样，并且可能因肩部活动或局部压迫而加剧。
   • 疼痛发生率约为中等（50%-70%）[8]。

3. 运动代偿性症状：

   • 尽管锁骨上神经为纯感觉神经，但患者可能因疼痛或感觉异常而主动限制肩关节活动，导致主观描述的"肩部无力感"[4]。
   • 此类症状的发生率较低（10%-20%）[4]。

其他可能症状

1. 自主神经紊乱：
   • 极少数病例报告指出，受损区域可能出现局部皮肤干燥、毛发脱落等营养性改变[4]。这些症状罕见（约2%-5%）[4]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉功能障碍：

   • 通过临床检查可以发现，患侧锁骨下方至肩部前外侧区域（C3-C4皮节）的触觉、针刺觉和温度觉减退或消失。
   • 发生率高（70%-90%）[4]。

2. Tinel征：

   • 叩击锁骨中点上方可能诱发向肩部的放射性异感，提示神经再生或损伤部位存在神经激惹[4]。

非典型体征

1. 局部肿胀或瘢痕：
   • 在医源性损伤（如锁骨手术）或外伤性损伤中，可能观察到锁骨上窝区域的软组织肿胀或手术瘢痕。
   • 发生率与损伤机制相关[6][7]。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 感觉神经传导测定：显示锁骨上神经支配区域的SNAP（感觉神经动作电位）波幅降低或消失，潜伏期延长[4]。

2. 影像学检查：

   • X线：在锁骨骨折或骨痂形成的病例中，可辅助判断骨性结构对神经的压迫[6][7]。
   • MRI：对软组织分辨率高，可显示神经走行区域的瘢痕组织、神经瘤或占位性病变，但对单纯神经损伤的敏感性有限[4]。

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注：上述症状和体征的出现几率是基于现有文献总结得出的估计值，实际临床表现可能因个体差异而有所不同。[4][8]