胸主动脉损伤Injury of thoracic aorta
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of thoracic aorta
同义词thorax aorta injury、injury of aorta NOS、aortic injury NOS、aortic trauma NOS、主动脉创伤NOS、主动脉损伤NOS、胸主动脉损伤
别名胸主动脉破裂、胸主动脉撕裂、胸主动脉创伤性损伤、胸主动脉穿孔、胸主动脉开放性伤口、创伤性胸主动脉瘤、胸主动脉微小破损、胸主动脉部分撕裂、胸主动脉全层断裂、胸主动脉假性动脉瘤
胸主动脉损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈胸痛或背部疼痛：
- 突发性、撕裂样或刀割样的前胸或背部疼痛，可放射至颈部、肩部或腹部（高，70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 由于血液积聚导致纵隔血肿或血胸压迫肺部，引发呼吸急促和呼吸困难（高，60%-80%）。
- 休克症状：
- 面色苍白、冷汗淋漓、心跳加快等休克征象，伴随血压下降（高，50%-70%）。
其他可能症状
- 声音嘶哑：
- 罕见情况下，主动脉损伤后血肿或假性动脉瘤压迫喉返神经（低，<10%）。
- 吞咽困难：
- 若食管受到血肿压迫，偶见吞咽困难（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压变化：
- 失血性休克导致的低血压为主；部分患者可能因疼痛或交感兴奋出现短暂性高血压，但迅速转为低血压（高，70%-90%）。
- 心脏杂音：
- 若合并主动脉瓣关闭不全或血流动力学紊乱，听诊可闻及杂音（中，30%-50%）。
- 胸部压痛点：
非典型体征
- 颈静脉怒张：
- 神经系统的缺血性损害：
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- CTA（计算机断层扫描血管造影）：是诊断胸主动脉损伤的首选方法，可显示主动脉破裂、假性动脉瘤及血肿等（异常率：约95%-98%）。
- X线检查：敏感性较低，但可发现纵隔增宽、气管偏移或胸腔积液等间接征象（异常率：约50%-70%）。
- 超声心动图：对评估心包填塞和心脏功能具有价值（异常率：约70%-80%）。
- 实验室检查
- 血常规：急性失血时可见血红蛋白和红细胞压积下降（阳性率：约60%-80%）。
- D-二聚体：急性期升高（如合并主动脉夹层），但需结合其他检查鉴别（阳性率：约70%-85%）。
注：胸主动脉损伤是一种严重的临床急症，需要紧急处理。症状和体征的出现几率因个体差异而异，上述数据为相对估计值。详细的临床表现需结合具体病例进行综合判断。