泌尿道损伤Injury of urinary tract

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(NB92.7) 泌尿道损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 急性剧烈疼痛，尤其是排尿时更为明显（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能放射至阴茎头、会阴区或肛周区域（中，50%-70%）。

2. 排尿困难：

   • 尿流变细、中断或完全阻塞（高，70%-80%）。
   • 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（中，40%-60%）。

3. 出血：

   • 肉眼血尿或镜下血尿（高，70%-90%）。
   • 尿道口滴血（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战（少见，10%-20%）。
   • 恶心、呕吐（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀与瘀斑：

   • 受伤部位周围出现不同程度的肿胀及皮肤颜色改变（高，70%-80%）。

2. 触诊异常：

   • 局部压痛阳性，可触及包块或硬结（高，60%-80%）。

3. 尿道口异常：

   • 尿道口可见血液或分泌物（中，40%-60%）。

4. 尿外渗：

   • 尿液渗入周围软组织间隙（低，20%-40%），导致局部肿胀和瘀斑。

5. 休克：

   • 严重损伤可能导致血压下降、脉搏加快等休克表现（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 腹部检查：

   • 腹部肌肉紧张、压痛阳性（低，20%-30%）。

2. 叩诊变化：

   • 肾脏区域叩击痛显著增加（少见，10%-20%）。

3. 听诊减弱：

   • 肠鸣音减弱提示可能存在腹膜炎（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数升高，提示感染或炎症反应（阳性率：约60%-80%）。
   • 尿常规：红细胞增多，尿潜血试验阳性（阳性率：约80%-90%）。

2. 影像学表现

   • B超：可以显示尿道损伤的程度及尿外渗情况（异常率：约80%-90%）。
   • CT检查：更详细地显示尿道及周围组织的损伤情况，特别是骨盆骨折相关的尿道损伤（异常率：约90%-95%）。
   • 逆行尿道造影：通过尿道插入导管注入造影剂，可以明确尿道的损伤部位和程度（异常率：约95%-100%）。

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注：临床表现因损伤类型、位置及严重程度而异。严重的泌尿道损伤常伴有其他器官损伤，需要综合评估并及时处理以防止并发症的发生。