双侧视皮质损伤Injury of visual cortex, bilateral

更新时间：2025-10-09 15:50:52

双侧视皮质损伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

双侧视皮质损伤是指大脑枕叶初级视觉皮层（Brodmann 17区）及其关联区域发生损害，导致以双眼同向性视野缺损或皮质盲为特征的视觉功能障碍。此区域负责整合来自双眼对侧视野的视觉信息。在ICD-11中，该类目被归类于脑神经损伤下的视神经或视路损伤类别内（NA04.16）。根据损伤范围，症状可从象限盲到完全性皮质盲不等，但瞳孔对光反射通常保留。

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病因学特征

1. 外伤性因素：

• 枕部直接撞击（如交通事故、高处坠落）是常见诱因。外力通过颅骨传导至枕叶，导致挫伤、出血或剪切性损伤。

2. 血管性疾病：

• 大脑后动脉供血区梗死（心源性栓塞或动脉粥样硬化）或出血（高血压性脑出血）可造成双侧损伤，多见于分水岭区缺血或血管变异病例。

3. 肿瘤及炎症：

• 枕叶胶质瘤、转移瘤或脑膜炎/脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）可直接破坏皮质结构。占位效应还可导致继发性缺血损伤。

4. 其他神经系统疾病：

• 缺氧性脑病（如心跳骤停后）、进行性多灶性白质脑病（PML）及肾上腺脑白质营养不良等代谢性疾病，可通过选择性神经元坏死或脱髓鞘机制累及视皮质。

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病理机制

1. 解剖学基础：

• 视觉通路经外侧膝状体通过视放射投射至枕叶距状裂周围皮质。双侧损伤将阻断对侧视野信息处理，但黄斑回避现象可能保留中心视力。

2. 神经元损伤模式：

• 急性损伤（如外伤）以神经元轴突断裂和局部水肿为主；慢性病变（如变性病）则表现为星形胶质细胞增生及突触重塑障碍。

3. 视觉处理中断：

• 初级视觉皮层损伤导致视觉诱发电位（VEP）异常，而高级联合皮层（18、19区）受累可伴视觉失认或Balint综合征。幻视（释放性幻觉）多源于丘脑-皮质环路失抑制。

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请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个关于双侧视皮质损伤的基本理解框架。针对特定个案的具体情况，建议咨询专业医疗人员以获取更为准确的信息。