膝部多处结构的损伤Injury to multiple structures of knee
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury to multiple structures of knee、膝部多处结构的损伤、膝关节半月板与韧带损伤、膝关节外侧和内侧半月板联合侧支韧带和交叉韧带损伤
别名膝盖多处受伤、膝关节多个部位损伤、膝关节多发伤、膝部多发性损伤
(NC93.8)膝部多处结构的损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性疼痛：
- 通常非常剧烈，尤其是在尝试移动膝盖时。这种疼痛通常是由于韧带或半月板撕裂引起的（高，70%-90%）。
- 肿胀与僵硬：
- 受伤部位迅速出现显著肿胀，并伴有活动范围受限（高，80%-90%）。
- 不稳定感：
- 患者常诉说膝盖“松动”或“无法支撑身体重量”，特别是在行走或进行体育活动时（中，60%-80%）。
- 异常响声：
- 关节活动中可能出现咔嗒声或其他异响，这可能是由于软骨或半月板的损伤（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、寒战等，这些症状可能仅在与感染性关节炎或严重全身性创伤相关时出现（低，5%-10%）。
- 关节锁定感：
- 膝关节在某一位置突然卡住，无法自由移动，这可能是由于半月板撕裂导致的（中，40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 阳性特殊试验：
- 如Lachman测试阳性表明前交叉韧带损伤；McMurray测试阳性则指向半月板问题（高，70%-90%）。
- 功能障碍：
- 行走困难，上下楼梯尤为明显（高，80%-90%）。
- 外观改变：
- 严重情况下可见局部肿胀、瘀斑或关节对位异常（如脱位）（中，30%-50%）。
- 压痛：
- 在内侧副韧带、外侧副韧带、交叉韧带和半月板区域有明显的压痛（高，80%-90%）。
非典型体征
- 肌肉萎缩：
- 长期制动后可能出现股四头肌萎缩（低，20%-30%）。
- 关节积血：
- 急性损伤后关节腔内血液积聚，表现为快速肿胀和张力增高（中，40%-60%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- MRI检查：可以清晰显示韧带、半月板及软组织的损伤情况。常见表现为韧带的不连续性、半月板撕裂、软骨损伤等（高，80%-90%）。
- X线检查：主要用于排除骨折，但对软组织损伤的诊断有限（低，20%-40%）。
- CT检查：对于骨性结构的损伤更为敏感，可以辅助评估复杂的多结构损伤（中，50%-70%）。
- 血液检查
- 血清炎症标志物：如C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），在急性创伤后可能轻度升高（低，30%-40%）。
- 关节液分析
- 关节穿刺：关节液中的白细胞计数和分类可以帮助鉴别感染性关节炎（低，10%-20%）。
- 影像学表现
- MRI异常：显示韧带断裂、半月板撕裂、软骨损伤等（高，80%-90%）。
- X线异常：显示骨折、关节间隙狭窄等（低，20%-40%）。
- CT异常：显示复杂骨折、骨挫伤等（中，50%-70%）。
以上内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断与处理应依据专业医生指导进行。参考文献包括《中国研究型医院学会运动医学专业委员会》发布的膝关节多发韧带损伤诊疗指南、丁香园论坛关于膝关节常见损伤的文章等。
