股骨粗隆间骨折Intertrochanteric fracture of femur

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股骨粗隆间骨折 (NC72.30) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 髋部疼痛：

   • 患者通常会感到髋关节区域剧烈疼痛，尤其在活动或负重时更为明显。这是最常见的症状，几乎所有患者都会出现（90%-100%）。

2. 下肢活动受限：

   • 由于疼痛和骨折导致的结构破坏，患者难以站立或行走，下肢活动受到显著限制（80%-100%）。

3. 肢体短缩：

   • 患者可能会感觉患侧下肢缩短（60%-80%）。这种短缩可能被误认为是嵌插性骨折或移位较少的稳定性骨折。

4. 全身发热：

   • 骨折处有血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过38℃（20%-30%）。这种情况通常是暂时的，持续时间较短。

5. 休克：

   • 在严重骨折粉碎、广泛软组织损伤、大出血或剧烈疼痛的情况下，患者可能出现休克（10%-20%）。特别是对于高龄患者，休克的风险更高。

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 检查发现转子间区域有明显压痛（80%-100%）。

2. 下肢外旋畸形：

   • 患侧下肢呈现外旋畸形，角度可达90°，伴有轴向冲击痛（70%-90%）。

3. 皮下瘀斑：

   • 在髋外侧，患者可能会出现皮下瘀斑，这是由于骨折导致皮下血管破裂所致（50%-70%）。

4. 测量显示下肢缩短：

   • 通过临床测量可以发现患侧下肢较健侧缩短（60%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片是诊断股骨粗隆间骨折的主要手段，能够清晰显示骨折的位置、类型以及是否有移位（100%）。典型的X线表现包括骨折线穿过粗隆间区域，可能伴有不同程度的移位。

2. CT扫描：

   • 对于复杂骨折或需要进一步评估的情况，CT扫描可以提供更详细的骨折信息，有助于手术规划（20%-40%）。

3. MRI检查：

   • MRI在评估软组织损伤、骨折周围血肿及早期骨折方面具有优势，但在常规诊断中应用较少（10%-20%）。

4. 血液检查：

   • 通常不需要特定的血液检查来确诊股骨粗隆间骨折，但在怀疑有并发症如感染或贫血时，可以进行全血细胞计数等检查（10%-20%）。

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通过上述描述可以看出，股骨粗隆间骨折是一种常见于老年人群的骨折类型，其主要表现为髋部剧烈疼痛、下肢活动受限、肢体短缩及外旋畸形等。准确的诊断和及时的治疗对于改善预后至关重要。