股骨粗隆间骨折Intertrochanteric fracture of femur
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intertrochanteric fracture of femur、股骨粗隆间骨折、粗隆间髋部骨折、股骨转子间骨折
同义词femoral intertrochanteric fracture、femoral intertrochanter fracture、intertrochanteric hip fracture
别名大粗隆骨折、小粗隆骨折、髋部粗隆间骨折、股骨颈基底骨折、老年性髋部骨折
股骨粗隆间骨折 (NC72.30) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 髋部疼痛：
- 患者通常会感到髋关节区域剧烈疼痛，尤其在活动或负重时更为明显。这是最常见的症状，几乎所有患者都会出现（90%-100%）。
- 下肢活动受限：
- 由于疼痛和骨折导致的结构破坏，患者难以站立或行走，下肢活动受到显著限制（80%-100%）。
- 肢体短缩：
- 患者可能会感觉患侧下肢缩短（60%-80%）。这种短缩可能被误认为是嵌插性骨折或移位较少的稳定性骨折。
- 全身发热：
- 骨折处有血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过38℃（20%-30%）。这种情况通常是暂时的，持续时间较短。
- 休克：
- 在严重骨折粉碎、广泛软组织损伤、大出血或剧烈疼痛的情况下，患者可能出现休克（10%-20%）。特别是对于高龄患者，休克的风险更高。
体征（客观检测结果）
- 局部压痛：
- 检查发现转子间区域有明显压痛（80%-100%）。
- 下肢外旋畸形：
- 患侧下肢呈现外旋畸形，角度可达90°，伴有轴向冲击痛（70%-90%）。
- 皮下瘀斑：
- 在髋外侧，患者可能会出现皮下瘀斑，这是由于骨折导致皮下血管破裂所致（50%-70%）。
- 测量显示下肢缩短：
- 通过临床测量可以发现患侧下肢较健侧缩短（60%-80%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- X线片是诊断股骨粗隆间骨折的主要手段，能够清晰显示骨折的位置、类型以及是否有移位（100%）。典型的X线表现包括骨折线穿过粗隆间区域，可能伴有不同程度的移位。
- CT扫描：
- 对于复杂骨折或需要进一步评估的情况，CT扫描可以提供更详细的骨折信息，有助于手术规划（20%-40%）。
- MRI检查：
- MRI在评估软组织损伤、骨折周围血肿及早期骨折方面具有优势，但在常规诊断中应用较少（10%-20%）。
- 血液检查：
- 通常不需要特定的血液检查来确诊股骨粗隆间骨折，但在怀疑有并发症如感染或贫血时，可以进行全血细胞计数等检查（10%-20%）。
通过上述描述可以看出，股骨粗隆间骨折是一种常见于老年人群的骨折类型，其主要表现为髋部剧烈疼痛、下肢活动受限、肢体短缩及外旋畸形等。准确的诊断和及时的治疗对于改善预后至关重要。
