股骨囊内骨折Intracapsular fracture of femur

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(NC72.23)股骨囊内骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者常感到髋部或腹股沟区剧烈疼痛，活动时加剧[9]。疼痛是股骨囊内骨折最常见的症状之一，发生率高达90%以上。

2. 功能受限：

   • 伤肢不能负重，行走困难甚至无法站立[9]。患者在受伤后几乎立即出现患肢的功能障碍，发生率约为80%-90%。

3. 畸形：

   • 可见患肢轻度缩短，外旋（向外转）可能较轻微或不明显（与囊外骨折相比）[9]。这种畸形是由于骨折移位程度和关节囊的包裹限制，发生率约为50%-60%。

4. 肿胀与瘀斑：

   • 局部皮肤可能仅有轻度肿胀，皮下瘀斑常不明显（因关节囊包裹限制出血扩散）[9]。发生率约为30%-40%。

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 触诊时可感知到髋关节区域的明显压痛[9]。压痛是骨折常见的体征之一，发生率约为90%。

2. 肢体短缩和外旋畸形：

   • 患肢较健侧轻度短缩（约1-2cm），外旋角度通常较小（15°-45°）且可能被关节囊限制[9]。发生率约为50%-60%。

3. 活动受限：

   • 髋关节主动与被动运动范围显著减少，患者难以负重行走[9]。这种活动受限是由于疼痛和骨折导致的关节功能障碍，发生率约为80%-90%。

4. 局部瘀斑：

   • 皮下出血可能局限在髋关节周围，瘀斑表现较隐匿[9]。发生率约为30%-40%。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线检查是诊断股骨囊内骨折的主要手段，但可能漏诊无移位或嵌插型骨折[9]。对于明确骨折线走向和移位程度，其敏感性和特异性约为85%-90%。

2. CT扫描：

   • CT扫描有助于评估复杂骨折情况（如粉碎性骨折）和关节内骨折细节[9]。其对复杂骨折的诊断准确性可达95%。

3. MRI检查：

   • MRI检查可早期发现隐匿性骨折（如骨挫伤）并评估软组织损伤[9]。其对隐匿性骨折的敏感性接近100%。

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通过上述内容可以看出，股骨囊内骨折是一种严重的骨折类型，其临床表现主要包括剧烈疼痛、功能受限、轻度肢体畸形（与囊外骨折相比）等。及时准确的诊断和治疗对于改善预后至关重要。[9]

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注：临床表现因骨折的具体位置、移位程度及患者个体差异而异。老年人因骨质疏松、骨密度降低而更易发生此类骨折，且愈合过程更为复杂。[9]