累及膝关节前或后交叉韧带的劳损或扭伤Strain or sprain involving anterior or posterior cruciate ligament of knee

更新时间：0000-00-00 00:00:00

累及膝关节前或后交叉韧带的劳损或扭伤的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 受伤瞬间即刻感到剧烈疼痛，并可能持续数小时至数天（90%-100%）。

2. 肿胀：

   • 关节内出血及液体积聚迅速形成明显肿胀，通常在受伤后的几小时内达到高峰（80%-90%）。

3. 功能受限：

   • 行走困难，无法承重，尤其是涉及弯曲或扭转动作时更为明显（70%-90%）。

4. 弹响声/感觉异常：

   • 部分患者报告在受伤时听到“啪”的一声，之后伴有不稳定感（60%-80%）。

其他可能症状

1. 慢性疼痛：

   • 一些患者在急性期过后仍会经历持续性的隐痛或钝痛（30%-50%）。

2. 关节松弛感：

   • 感觉膝盖不稳，容易反复扭伤（20%-40%）。

3. 肌肉无力：

   • 膝关节周围肌肉力量下降，尤其是股四头肌和腘绳肌（30%-50%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀：

   • 触诊发现膝关节明显肿胀，局部温度升高（80%-90%）。

2. 关节活动受限：

   • 主动和被动活动范围减少，特别是屈曲和伸展受限（70%-90%）。

3. 压痛：

   • 前交叉韧带损伤在胫骨结节外侧、后交叉韧带损伤在腘窝内侧可触及明显压痛点（80%-90%）。

4. Lachman试验阳性：

   • 对于前交叉韧带损伤，Lachman试验可以显示胫骨相对于股骨的前移增加（70%-90%）。

5. Pivot-shift试验阳性：

   • 对于前交叉韧带损伤，Pivot-shift试验可以诱发膝关节旋转不稳（60%-80%）。

6. Posterior drawer试验阳性：

   • 对于后交叉韧带损伤，Posterior drawer试验可以显示胫骨相对于股骨的后移增加（60%-80%）。

非典型体征

1. 关节松弛度增加：

   • 未得到妥善治疗的病例可能出现关节松弛现象，增加了再次受伤的可能性（20%-40%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 长时间避免使用受伤腿可能导致相应肌肉力量下降，出现肌肉萎缩（10%-30%）。

3. 退行性变：

   • 严重或重复损伤最终可诱发膝关节早发性关节炎（10%-20%）。

---

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片通常用于排除骨折等其他结构损伤，但对交叉韧带损伤的诊断价值有限（异常率：约10%-20%）。

2. MRI检查：

   • MRI是诊断交叉韧带损伤的金标准，可以清晰显示韧带的完整性、撕裂程度以及伴随的其他软组织损伤（敏感性和特异性均超过90%）。

3. 关节镜检查：

   • 作为侵入性检查手段，可以直接观察到交叉韧带的状态，并进行相应的手术修复（确诊率：约100%）。

4. 血液检查：

   • 通常无特异性改变，但在合并感染或全身性疾病时，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可能升高。

---

注：临床表现因损伤程度、个体差异及伴随损伤而异。早期诊断和适当治疗对于恢复膝关节功能至关重要。如果怀疑交叉韧带损伤，建议及时就医并进行专业评估。