累及膝关节前或后交叉韧带的劳损或扭伤Strain or sprain involving anterior or posterior cruciate ligament of knee
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Strain or sprain involving anterior or posterior cruciate ligament of knee
同义词strain of cruciate ligament of knee、膝关节十字韧带的劳损、膝关节交叉韧带的劳损、累及膝关节前或后十字韧带的劳损或扭伤
缩写ACL/PCL劳损或扭伤、膝关节十字韧带损伤
别名前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、膝盖十字韧带拉伤、膝关节十字韧带扭伤、膝关节前交叉韧带扭伤、膝关节后交叉韧带扭伤、膝关节前十字韧带损伤、膝关节后十字韧带损伤、膝部十字韧带损伤、膝关节交叉韧带扭伤、膝关节交叉韧带拉伤
累及膝关节前或后交叉韧带的劳损或扭伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性疼痛：
- 受伤瞬间即刻感到剧烈疼痛，并可能持续数小时至数天（90%-100%）。
- 肿胀：
- 关节内出血及液体积聚迅速形成明显肿胀，通常在受伤后的几小时内达到高峰（80%-90%）。
- 功能受限：
- 行走困难，无法承重，尤其是涉及弯曲或扭转动作时更为明显（70%-90%）。
- 弹响声/感觉异常：
- 部分患者报告在受伤时听到“啪”的一声，之后伴有不稳定感（60%-80%）。
其他可能症状
- 慢性疼痛：
- 一些患者在急性期过后仍会经历持续性的隐痛或钝痛（30%-50%）。
- 关节松弛感：
- 肌肉无力：
- 膝关节周围肌肉力量下降，尤其是股四头肌和腘绳肌（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节肿胀：
- 触诊发现膝关节明显肿胀，局部温度升高（80%-90%）。
- 关节活动受限：
- 主动和被动活动范围减少，特别是屈曲和伸展受限（70%-90%）。
- 压痛：
- 前交叉韧带损伤在胫骨结节外侧、后交叉韧带损伤在腘窝内侧可触及明显压痛点（80%-90%）。
- Lachman试验阳性：
- 对于前交叉韧带损伤，Lachman试验可以显示胫骨相对于股骨的前移增加（70%-90%）。
- Pivot-shift试验阳性：
- 对于前交叉韧带损伤，Pivot-shift试验可以诱发膝关节旋转不稳（60%-80%）。
- Posterior drawer试验阳性：
- 对于后交叉韧带损伤，Posterior drawer试验可以显示胫骨相对于股骨的后移增加（60%-80%）。
非典型体征
- 关节松弛度增加：
- 未得到妥善治疗的病例可能出现关节松弛现象，增加了再次受伤的可能性（20%-40%）。
- 肌肉萎缩：
- 长时间避免使用受伤腿可能导致相应肌肉力量下降，出现肌肉萎缩（10%-30%）。
- 退行性变：
- 严重或重复损伤最终可诱发膝关节早发性关节炎（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- X线平片通常用于排除骨折等其他结构损伤，但对交叉韧带损伤的诊断价值有限（异常率：约10%-20%）。
- MRI检查：
- MRI是诊断交叉韧带损伤的金标准，可以清晰显示韧带的完整性、撕裂程度以及伴随的其他软组织损伤（敏感性和特异性均超过90%）。
- 关节镜检查：
- 作为侵入性检查手段，可以直接观察到交叉韧带的状态，并进行相应的手术修复（确诊率：约100%）。
- 血液检查：
- 通常无特异性改变，但在合并感染或全身性疾病时，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可能升高。
注：临床表现因损伤程度、个体差异及伴随损伤而异。早期诊断和适当治疗对于恢复膝关节功能至关重要。如果怀疑交叉韧带损伤，建议及时就医并进行专业评估。
