膝关节或韧带的脱位、劳损或扭伤Dislocation or strain or sprain of joints or ligaments of knee

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膝关节或韧带的脱位、劳损或扭伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 急性疼痛：

   • 患者在受伤后立即感到剧烈疼痛，特别是在活动或负重时更为明显（常见，80%-90%）。

2. 肿胀：

   • 受伤部位迅速出现肿胀，伴有皮下瘀斑（常见，70%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 膝关节活动受限，行走困难，无法正常屈伸（常见，70%-80%）。

4. 不稳感：

   • 患者可能会感觉到膝关节“打滑”或者“锁住”的感觉，尤其是在进行扭转动作时（常见，60%-70%）。

5. 听到或感觉到弹响声：

   • 在受伤瞬间，患者可能会听到或感觉到膝关节内的“弹响”声（较少见，20%-30%）。

6. 无力感：

   • 感觉到膝关节无力，难以支撑身体重量（常见，60%-70%）。

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体征（客观检测结果）

1. 形态异常：

   • 膝关节可能呈现畸形，如内外翻、前后的异常移位（常见，70%-80%）。

2. 压痛点：

   • 物理检查可见膝关节周围有明显的压痛点，尤其是韧带损伤处（常见，80%-90%）。

3. 关节积液：

   • 通过浮髌试验阳性可发现关节腔内积血或积液（常见，60%-70%）。

4. 侧向稳定性试验阳性：

   • 内侧副韧带损伤时，内侧应力试验阳性；外侧副韧带损伤时，外侧应力试验阳性（常见，60%-70%）。

5. Lachman试验阳性：

   • 前交叉韧带损伤时，Lachman试验阳性，表现为胫骨相对于股骨前移增加（常见，60%-70%）。

6. 抽屉试验阳性：

   • 后交叉韧带损伤时，抽屉试验阳性，表现为胫骨相对于股骨后移增加（较少见，30%-40%）。

7. McMurray试验阳性：

   • 半月板损伤时，McMurray试验阳性，表现为特定角度下的疼痛和咔嗒声（较少见，30%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. X光片：

   • X光片可以排除骨折或韧带撕脱骨折，但通常不能直接显示软组织损伤（常规使用，80%-90%）。

2. MRI：

   • MRI是诊断膝关节韧带损伤的重要手段，可以清晰显示韧带断裂、半月板撕裂及软骨损伤（敏感性高，70%-80%）。

3. 关节镜检查：

   • 关节镜可以直接观察关节内部结构，对确诊和评估损伤程度非常有价值（金标准，70%-80%）。

4. 血液检查：

   • 一般无特异性改变，但在急性期可能有炎症指标升高（非特异性，20%-30%）。

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注：具体表现因损伤类型、程度及个体差异而异。严重或复杂的多发性损伤需要综合评估各个受损部分的具体状况来制定合理的治疗方案。