膝外侧副韧带的劳损或扭伤，除外断裂Strain or sprain of lateral collateral ligament of knee, excluding rupture

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC93.51

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索引词Strain or sprain of lateral collateral ligament of knee, excluding rupture、膝外侧副韧带的劳损或扭伤，除外断裂、膝外侧副韧带劳损

同义词strain of lateral collateral ligament of knee

缩写LCL-损伤、LCL-扭伤、LCL-劳损

别名外侧副韧带损伤、外侧副韧带扭伤、外侧副韧带劳损、膝外侧副韧带部分撕裂、膝盖外侧副韧带拉伤、膝外侧副韧带部分损伤

膝外侧副韧带的劳损或扭伤，除外断裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- MRI检查阳性：MRI是诊断膝外侧副韧带损伤的最可靠方法。MRI可以清晰显示韧带的损伤程度、范围以及是否存在其他结构的合并损伤。
必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：患者出现膝关节外侧局限性疼痛，尤其是在活动时疼痛加剧。
- 体征：局部压痛、肿胀和淤血、关节稳定性下降（通过侧方应力试验评估）、关节活动受限。
- 影像学检查：MRI或超声检查显示膝外侧副韧带部分撕裂或拉伸损伤，但未完全断裂。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 受伤机制：有明确的急性创伤史或慢性过度使用史，如体育活动中突然改变方向、交通事故中的碰撞等。
- 功能障碍：患者报告行走困难、关节僵硬或其他日常活动不便。
- 排除其他疾病：通过X线检查排除骨折，通过MRI或超声检查排除其他软组织损伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- MRI检查结果为阳性可确诊。
- 若无MRI检查，需结合临床症状和体征，同时进行超声检查支持诊断。

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：主要用于排除骨折。如果X线检查阴性，进一步进行MRI或超声检查。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：MRI是诊断膝外侧副韧带损伤的首选方法，可以清晰显示韧带的损伤程度、范围以及是否存在其他结构的合并损伤。
- 超声检查：
  - 判断逻辑：对于急性期的膝外侧副韧带损伤也有一定的诊断价值，可以动态观察韧带的完整性。适用于无法进行MRI检查的情况。
物理检查：
- 侧方应力试验（Lachman test）：
  - 异常意义：通过侧方应力试验可以评估膝关节的稳定性，发现韧带松弛及其具体程度。阳性结果提示膝外侧副韧带损伤。
- 触诊：
  - 异常意义：在膝关节外侧进行触诊时，会发现特定区域的敏感点，伴有明显的压痛。这有助于定位损伤部位。
功能性评估：
- 步态分析：
  - 异常意义：通过观察患者的步态，可以发现是否存在行走困难、关节僵硬等情况，进一步支持诊断。
- 关节活动度测量：
  - 异常意义：测量膝关节的活动范围，发现是否存在活动受限，尤其是屈曲时。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：轻度至中度升高（<50 mg/L），提示局部炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症指标，可能轻度升高。
血液常规检查：
- 白细胞计数：一般正常，除非合并感染。
尿液检查：
- 尿常规：一般正常，除非合并其他系统性疾病。
MRI检查：
- 异常意义：MRI可以清晰显示膝外侧副韧带的部分撕裂或拉伸损伤，以及是否存在其他结构的合并损伤。这是确诊的关键依据。
超声检查：
- 异常意义：超声检查可以动态观察韧带的完整性，发现微小撕裂或拉伸损伤。适用于急性期的初步评估。
X线检查：
- 异常意义：X线检查主要用于排除骨折，对软组织损伤的诊断价值有限。

权威依据：正保医学教育网、苏州市体育局、ICD11 INFO、百度百科。